Bảo hiểm y tế được hưởng bao nhiêu phần trăm năm 2024
Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, từ ngày 1.1.2015, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến, sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT. Show
Vì vậy, không phải trường hợp nào đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên đều được hưởng 100% chi phí KCB BHYT. Để được chi trả 100% chi phí KCB BHYT, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện sau. Thứ nhất: Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB; Thứ hai: Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến. (Chinhphu.vn) - Từ ngày 1/7/2023, mức đóng và chế độ bảo hiểm y tế được điều chỉnh phù hợp với mức lương cơ sở mới.Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1.800.000 đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ. Do đó, mức đóng và chế độ BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới. Tăng chi phí khám chữa bệnh 1 lần được chi trả 100%Hiện nay, chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí. Như vậy, khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức chi phí cho 1 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng. Nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí. Như vậy mức chi phí này tăng 46.500 đồng so với trước ngày 1/7/2023. Thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đìnhMức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, như sau: Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở; Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở). Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở). Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở). Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở). Từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình, như sau:Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm (trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm). Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm (trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm). Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng; 583.200 đồng/năm (trước 1/7: 40.230 đồng/tháng; 482.760 đồng/năm). Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng; 486.000 đồng/năm (trước 1/7: 33.525 đồng/tháng; 402.300 đồng/năm). Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng; 388.800 đồng/năm (trước 1/7: 26.820 đồng/tháng; 321.480 đồng/năm). Tham gia bảo hiểm y tế người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình. Vậy mức đóng và mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế năm 2023 như thế nào? hãy cùng eBH tìm hiểu chi tiết ngay sau đây. Mức đóng và mức hưởng BHYT sẽ tùy theo nhóm đối tương tham gia BHYT 1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộcBảo hiểm y tế là 1 trong những chính sách an sinh xã hội nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tham gia tự nguyện, theo quy định một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể. Căn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia BHYT bao gồm:
2. Mức đóng bảo hiểm y tế năm 2023Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 và Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế như sau: Mức đóng BHYT sẽ căn cứ theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Theo đó, các mức đóng được chia làm 3 mức như sau:
\>> Cập nhật mức tiền lương cơ sở mới nhất TẠI ĐÂY 3. Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2023Chi phí khám, chữa bệnh các bệnh thông thường, chưa kể đến các bệnh nan y tại các cơ sở y tế hiện nay không phải là con số nhỏ. Bằng việc tham gia BHYT, tùy thuộc vào tuyến khám, chữa bệnh, người tham gia sẽ được hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần. Căn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về mức hưởng BHYT đối với người tham gia BHYT theo hình thức bắt buộc hoặc tự nguyện đều được hưởng các quyền lợi về khám bệnh, chữa bệnh BHYT là như nhua. Cụ thể. Người tham gia được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh BHYT 3.1 Mức hưởng khi khám BHYT đúng tuyếnCác mức hưởng bảo hiểm y tế khi người tham gia khám chữa bệnh đúng tuyến bao gồm:
đ) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh
3.2 Mức hưởng khi khám bảo hiểm y tế trái tuyến
Chú ý: Đối với người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến. Như vậy, người dân khi tham gia bảo hiểm y tế cần xác định mình thuộc nhóm đối tượng tham gia nào để căn cứ vào đó có thể biết được mức đóng và mức hưởng chế độ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Mong rằng những chia sẻ trong bài viết trên từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH có thế mang đến cho bạn đọc những thông tin hữu ích nhất. |