Từ ngày 3.12.2023 sẽ áp dụng mẫu giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế [hay giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế] được quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế [có hiệu lực thi hành từ ngày 3.12.2023].
Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ảnh: Thảo My
Một số quy định về cần biết về chuyển tuyến bảo hiểm y tế [BHYT]:
Về mức hưởng BHYT: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT: Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia BHYT phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo mẫu giấy chuyển tuyến BHYT nêu trên. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.
Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Về thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Người tham gia BHYT thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
+ Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
+ Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.
- Mức thanh toán chi phí vận chuyển: Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến thì quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh. Nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán cũng chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận người bệnh ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển người bệnh đi; trường hợp ngoài giờ hành chính thì phải có chữ ký của bác sĩ tiếp nhận người bệnh;
Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển một chiều [chiều đi] cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.
[PLO]- Vi phạm giao thông bị cảnh sát giao thông phạt hành chính có nhất thiết phải đến Kho bạc Nhà nước đóng phạt không hay còn cách nào khác...
TP.HCM: lịch chi trả lương hưu tháng 3-2024
24/02/2024 10:12
[PLO]- Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH trong tháng 3-2024 qua tài khoản của một số ngân hàng sẽ nhận trễ hơn hai ngày so với quy định.
Trừ điểm bằng lái vi phạm: Biện pháp chế tài cần thiết
24/02/2024 07:14
[PLO]- Bạn đọc ủng hộ đề xuất quy định điểm, trừ điểm bằng lái trong dự thảo Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ của Bộ Công an.
Ly hôn, vợ muốn nuôi 2 đứa con chung được không?
24/02/2024 07:07
[PLO]- Sau khi ly hôn, cha mẹ vẫn có quyền, nghĩa vụ trông nom, chăm sóc, nuôi dưỡng, giáo dục con chưa thành niên.
4 số này gọi đến, cúp máy ngay kẻo tài khoản mất sạch tiềnInfographic
24/02/2024 06:00
[PLO]- Khi 4 số điện thoại có dấu hiệu đáng ngờ này gọi đến, người dân cần cẩn trọng cúp máy ngay kẻo tài khoản mất sạch tiền.
Đồng Nai: Hàng trăm thùng chứa rác mua bằng tiền ngân sách chất đống phơi nắng
23/02/2024 14:48
[PLO]- Nhiều người dân xót xa khi nhìn thấy hàng trăm thùng rác bằng nhựa mua bằng tiền ngân sách nhà nước sau khi dùng chống dịch COVID-19 đang được gom lại, phơi nắng mưa gây lãng phí.
Tháo dỡ vòng xoay tại giao lộ Phạm Văn Đồng - Lê Quang Định: Bạn đọc hoan nghênh!
23/02/2024 12:45
[PLO]- Đường Phạm Văn Đồng là tuyến đường lớn với mật độ giao thông dày và được phép chạy với tốc độ cao. Việc chính quyền lắng nghe, điều chỉnh những bất hợp lý cũng như sẽ tháo dỡ vòng xoay tại giao lộ Phạm Văn Đồng - Lê Quang Định khiến bạn đọc rất hoan nghênh.
TP.HCM: Tư vấn việc làm miễn phí cho người lao động tại các bến xe
23/02/2024 06:00
[PLO]- Trung tâm Dịch vụ việc làm TP.HCM cử cán bộ đến tư vấn việc làm miễn phí cho người lao động tại bến xe, nhà ga trên địa bàn TP.HCM.
Dạy trẻ hiểu tiền lì xì sao cho đúng?
22/02/2024 14:47
[PLO]- Tiền lì xì mang ý nghĩa may mắn, đừng đặt nặng mệnh giá.
Mất tiền khi gửi ngân hàng: Ai là bị hại?
22/02/2024 13:30
[PLO]- Nhiều vụ khách hàng gửi tiền vào ngân hàng và tự dưng bị mất tiền trong tài khoản, bị "bay hơi" hàng chục, hàng trăm tỷ dù họ không hề có lỗi.
Rắc rối với thủ tục sang tên xe phải có phiếu xuất xưởng
22/02/2024 06:09
[PLO]- Khi thực hiện thủ tục sang tên xe, một số nơi yêu cầu người dân cung cấp phiếu xuất xưởng. Việc này đã gây một số bất cập cho người dân.
Cấm tuyệt đối nồng độ cồn với lái xe: 2 luồng ý kiến
21/02/2024 19:55
[PLO]- Với những tác hại rượu bia mang lại, Bộ Công an vẫn giữ nguyên quy định hiện hành kiểm soát nồng độ cồn bằng 0.
Ăn chất đạm giảm cân sau Tết liệu có giảm cân?
21/02/2024 18:30
[PLO]- Sau kỳ nghỉ Tết, nhiều người đã bị tăng cân mất kiểm soát nên họ tìm đến những phương pháp giảm cân nhanh chóng. Theo đó, một số người quyết định chỉ ăn chủ yếu là chất đạm để mau chóng lấy lại vóc dáng. Liệu phương pháp này có hiệu quả?
Quản lý khoản tiền lì xì Tết: Mua vàng làm “của” cho con
21/02/2024 13:30
[PLO]- Tiền lì xì của con, tôi sẽ mua vàng, dành dụm sau này con lớn đưa lại cho con mua xe, đóng tiền học, hay làm những gì con thích.
Tôi giữ hết tiền lì xì của con!
21/02/2024 09:30
[PLO]- Tiền lì xì của con mà không sử dụng đúng mục đích, có thể cha mẹ sẽ phải lãnh hậu quả khôn lường.
"Mong thủ tục nào cũng nhanh chóng như làm CCCD"
21/02/2024 07:33
[PLO]- Thật sự ấn tượng vì lực lượng công an làm CCCD nhanh chóng, không để người dân đợi lâu, chặt chẽ từ hướng dẫn đến thực hiện.
Mua giấy tờ để trục lợi BHXH là vi phạm pháp luật
21/02/2024 06:53
[PLO]- Cơ quan BHXH khuyến cáo đối với người lao động mua bán các loại giấy tờ để hưởng BHXH là vi phạm pháp luật.
Cảm tạ
20/02/2024 15:26
[PLO]- Gia đình chúng tôi xin chân thành cảm tạ:
Năm nay, con tôi đã biết đòi giữ tiền lì xì Tết
20/02/2024 13:30
[PLO]- Việc giúp con quản lý tiền lì xì như thế nào để con không tiêu xài lãng phí, mang lại ý nghĩa nhất định.
'Thị trường tâm linh' phủ đầy trên không gian mạng; lừa đảo trực tuyến vẫn khá phức tạp
20/02/2024 10:51
[PLO]- Trên các nền tảng mạng xã hội như Facebook, Tiktok hay các website, hàng loạt các cá nhân giả mạo sư thầy, thầy bói,...; Tình hình lừa đảo trực tuyến vẫn diễn ra khá phức tạp.
Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng bao lâu?
thì giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong thời gian 12 tháng kể từ ngày cấp.
Giấy chuyển tuyến bệnh ung thư có thời hạn bao lâu?
Những trường hợp bệnh mãn tính điều trị ngoại trú có bệnh án [điều trị bệnh ung thư, suy thận mãn phải chạy thận nhân tạo] có giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết ngày 31/12/2023 nhưng chưa kết thúc đợt điều trị thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị, nhưng không vượt quá ngày 10/1/2024.
Giấy chuyển tuyến BHYT là gì?
Giấy chuyển tuyến một lần trong năm là một loại giấy cho phép người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế [BHYT] được khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến trên trong cả năm mà không cần xin lại. Giấy này chỉ áp dụng cho 62 loại bệnh được quy định tại Phụ lục số 01 của Thông tư 40/2015/TT-BYT.
Làm giấy chuyển viện ở đâu?
Về câu hỏi nơi xin giấy chuyển tuyến? Thì nơi xin giấy chuyển tuyến chính là tại nơi mà bệnh nhân đang được chữa trị. Bệnh nhân hoặc người đại diện, người giám hộ của bệnh nhân đề cập với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang chữa trị cho bệnh nhân để xin giấy chuyển tuyến.