Tư vấn thuốc tránh thai hàng ngày

Mặc dù OCs có thể có một số tác động bất lợi, nhưng rủi ro tổng thể của các vấn đề này là nhỏ.

Thuốc ngừa thai có thể gây chảy máu đột ngột (có thể mất dần theo thời gian hoặc khi liều estrogen tăng) hoặc mất kinh; mất kinh, nếu không chấp nhận được, có thể giải quyết khi liều progestin giảm xuống.

Ở một số phụ nữ, tình trạng rụng trứng vẫn còn bị ức chế trong vài tháng sau khi ngừng dùng thuốc tránh thai. Thuốc tránh thai không ảnh hưởng xấu đến kết cục của thai kỳ khi thụ thai xảy ra trong hoặc sau khi sử dụng.

Estrogens làm tăng sản xuất aldosterone và gây ra sự ứ đọng của Natri, có thể gây tăng huyết áp và tăng cân liên quan đến liều dùng (lên đến khoảng 2 kg). Tăng cân có thể đi kèm với đầy bụng, phù nề.

Hầu hết các progestin được sử dụng trong OCs có liên quan đến 19-nortestosterone và liên quan đến nội tiết tố androgen. Norgestima, etonogestrel và desogestrel đều chứa ít androgenic hơn levonorgestrel, norethindrone, norethindrone acetate, và ethynodiol dicitat. Hiệu quả của Androgen có thể bao gồm giảm mụn trứng cá, ít căng thẳng thần kinh, và một hiệu ứng đồng hóa làm tăng cân. Nếu phụ nữ tăng > 4,5 kg/năm, cần sử dụng một OCs ít nội tiết tố nam. Các progestins kháng ung thư mới thế hệ thứ 4 bao gồm dienogest và drospirenone (liên quan đến spironolactone, thuốc lợi tiểu).

Tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

và huyết khối tắc mạch Tổng quan các rối loạn huyết khối (ví dụ huyết khối mạch phổi) tăng lên khi liều estrogen tăng lên. Với các OCs có chứa từ 10 đến 35 mcg estrogen, nguy cơ sẽ cao gấp 2 đến 4 lần so với nguy cơ ban đầu. Tuy nhiên, nguy cơ gia tăng này vẫn thấp hơn nhiều so với nguy cơ mang thai. Rất nhiều progestins kết hợp với thuốc tránh thai cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ này. Các thuốc ức chế có chứa levonorgestrel dường như làm giảm nguy cơ này, và các thuốc ức chế có chứa drospirenone hoặc desogestrel có thể làm tăng nó. Rủi ro có thể tăng lên vì sản xuất các yếu tố đông máu trong gan và sự kết dính tiểu cầu tăng lên. Nếu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc nghẽn mạch phổi ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai, nên ngưng dùng thuốc tránh thai ngay cho đến khi các kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán có thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán. Ngoài ra, nên ngừng thuốc tránh thai ít nhất 1 tháng trước khi có bất kỳ cuộc giải phẫu lớn nào cần sự bất động trong một thời gian dài và nên dùng lại 1 tháng sau đó. Phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch nguyên phát không nên sử dụng các thuốc ngừa thai có chứa estrogen.

Sử dụng thuốc ngừa thai hiện tại không làm tăng nguy cơ bị ung thư vú Ung thư Vú

, cũng như việc sử dụng trước đây ở phụ nữ từ 35 đến 65 tuổi. Cũng vậy, nguy cơ thì không tăng ở các nhóm có nguy cơ cao (ví dụ phụ nữ có rối loạn vú lành tính hoặc tiền sử gia đình bị ung thư vú).

Nguy cơ ung thư cổ tử cung Ung thư Cổ tử cung

tăng nhẹ ở những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai > 5 năm, nhưng nguy cơ này sẽ giảm xuống mức cơ bản sau 10 năm sau khi ngừng uống. Cho dù nguy cơ này có liên quan đến tác dụng nội tiết hay đến các hành vi (như không sử dụng biện pháp tránh thai) thì không rõ ràng.

Mặc dù tăng nguy cơđột quỵ Đột quỵ thiếu máu cục bộ

là do thuốc tránh thai đường uống (OCs), nhưng thuốc ngừa thai kết hợp liều thấp không làm tăng nguy cơ đột quỵ ở phụ nữ khỏe mạnh, bình thường, không hút thuốc. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng thần kinh khu trú, chứng mất ngôn ngữ hoặc các triệu chứng khác có thể dự báo nguy cơ đột quỵ phát triển, thì nên ngừng thuốc. Người hút thuốc trên 35 tuổi không nên sử dụng các biện pháp tránh thai có chứa estrogen bởi vì tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và/hoặc đột quỵ.

Các tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương (CNS) của thuốc tránh thai đường uống bao gồm buồn nôn, nôn mửa, đau đầu, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ.

Mặc dù progestins có thể gây ra các phản ứng đảo ngược, liên quan đến liều kháng insulin, sử dụng thuốc tránh thai uống với liều progestin thấp hiếm khi dẫn đến tăng đường huyết.

Mức cholesterol với huyết thanh mật dộ cao lipoprotein (HDL) có thể giảm khi sử dụng thuốc tránh thai với liều progestin cao nhưng thường tăng khi dùng thuốc ngừa thai khi liều progestin thấp và liều estrogen được sử dụng. Các estrogen trong OCs làm tăng mức triglyceride và có thể làm trầm trọng thêm chứng tăng triglycerid máu trước đây. Hầu hết sự thay đổi nồng độ các chất chuyển hóa khác trong huyết thanh không có ý nghĩa lâm sàng. Khả năng globulin kết hợp với thyroxin có thể tăng ở người sử dụng OC; tuy nhiên, nồng độ thyroxine tự do, nồng độ hormone kích thích tuyến giáp, và chức năng tuyến giáp không bị ảnh hưởng.

Nồng độ của pyridoxin, folate, vitamin B phức tạp, axit ascorbic, Ca, mangan và kẽm giảm ở người sử dụng OC; mức vitamin A tăng. Các tác dụng nêu trên không có ý nghĩa quan trọng về mặt lâm sàng, và không nên bổ sung vitamin như là một chất bổ sung cho việc sử dụng OC.

Nếu ứ mật Viêm đường mật nguyên phát (PBC) hoặc vàng da Vàng da

Được phát triển khi phụ nữ trước đây sử dụng thuốc tránh thai, họ không nên dùng thuốc tránh thai. Những phụ nữ bị ứ đường mật trong thời kỳ mang thai (vàng da tự phát tái phát của thai nghén) có thể bị vàng da nếu họ uống thuốc ngừa thai, và OCs nên được sử dụng thận trọng ở những phụ nữ này.

Nguy cơ phát triển sỏi mật dường như không tăng khi sử dụng thuốc tránh thai liều thấp.

Nám da Nám da

xuất hiện ở một số phụ nữ; nó được nhấn mạnh bởi ánh sáng mặt trời và biến mất chậm sau khi ngừng uống thuốc tránh thai đường uống (OCs). Vì điều trị rất khó, thuốc ngừa thai phải được ngừng lại khi sự sạm da xuất hiện lần đầu. OC không làm tăng nguy cơ u hắc tố.