Phiên bản CPT Professional của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho năm dương lịch 2023 đã ra mắt. Cùng với đó là một số thay đổi quan trọng đối với mã hóa đánh giá và quản lý [E&M]
Những thay đổi này đối với hướng dẫn mã hóa y tế E&M là gì và cơ sở hành nghề của bạn nên chuẩn bị cho những thay đổi đó như thế nào?
Những thay đổi trong Nguyên tắc mã hóa y tế cho năm 2023
Danh mục nào có thay đổi??
- Dịch vụ bệnh viện & quan sát
- Nhập viện và xuất viện cùng ngày
- Tư vấn ngoại trú và nội trú
- Khoa cấp cứu
- cơ sở điều dưỡng
- Nhà hoặc nơi cư trú
Để biết tổng quan chung về tất cả các thay đổi EM năm 2023, hãy nhấp vào liên kết sau; . pdf
Những thay đổi mã hóa này chủ yếu liên quan đến hóa đơn y tế cho tất cả các cấp của Bộ quy tắc E&M
Ra quyết định y tế [MDM] và thời gian đóng vai trò chính
Hướng dẫn năm 2023 nhằm mục đích mang lại sự thống nhất cho mã hóa E&M trong nhiều hạng mục
Chúng tôi sẽ đi sâu vào chi tiết bên dưới, nhưng điều quan trọng bạn cần biết về những thay đổi này rất đơn giản. Kể từ năm tài chính 2023, lịch sử và bài kiểm tra sẽ không phải là yếu tố đánh giá dịch vụ. Tuy nhiên, nó yêu cầu tài liệu về lịch sử và khám sức khỏe phù hợp
Mục lục
Thay đổi đối với Tư vấn, Quan sát, Bệnh viện, v.v.
Được rồi, chúng ta hãy đi xuống những điều cơ bản. Trong số những thứ khác, hướng dẫn mã hóa y tế E&M mới liên quan đến
- Bổ sung, sửa đổi và tái cấu trúc hướng dẫn E&M mở rộng. Mã 99241, 99251, 99217, 99218-99220, 99224-99226, 99318, 99324-99238, 99334-99337, 99339, 99340 99343 và 99354-99357 sẽ bị xóa
- Sau 99242- 99245, 99252-99255, 99221-99223, 99231-99239, 99281-99285, 99304-99310, 99315, 99316, 99324-99238, 99334-99337, 99339, 99340, 99341, 99344, 99345, 99347-
Quan trọng. các thay đổi sẽ áp dụng cho mã E&M 99221-99417
- Bổ sung, sửa đổi và tái cấu trúc hướng dẫn E&M mở rộng
- Các thành phần mới để lựa chọn mã. Chúng bao gồm lịch sử và/hoặc kiểm tra phù hợp về mặt y tế, MDM hoặc tổng thời gian vào ngày gặp gỡ
Các mã CPT dành cho bệnh nhân ngoại trú và nội trú [Lần nằm viện đầu tiên, Lần nằm viện tiếp theo, Quan sát, Tư vấn, Phòng cấp cứu, Viện dưỡng lão, Cư trú tại nhà] hiện tuân theo các hướng dẫn mới yêu cầu khai thác tiền sử và khám sức khỏe phù hợp. Với mức mã của bạn được chọn khi ra quyết định y tế và/hoặc thời gian. Những hướng dẫn mới này sẽ dẫn đến một số thay đổi đối với bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Bao gồm các
- Xóa điểm theo lịch sử và kiểm tra thể chất. Mục tiêu là làm cho mã hóa đại diện cho cách các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác [QHP] nghĩ
- Mã CPT® chi tiết hơn sẽ thúc đẩy tính nhất quán trong cả mã hóa và thanh toán y tế
- Thay cho điểm Lịch sử và Kiểm tra, cấp độ chẩn đoán, dữ liệu và rủi ro đáp ứng hai trên ba trong MDM sẽ được tăng cường khi chọn cấp độ mã
Trên tất cả, những thay đổi này tìm cách
- Giảm gánh nặng hành chính của tài liệu và mã hóa
- Giảm nhu cầu kiểm toán
- Loại bỏ các tài liệu không cần thiết không cần thiết cho việc chăm sóc bệnh nhân
- Đảm bảo rằng các khoản thanh toán E&M dựa trên nguồn lực và không có mục tiêu trực tiếp cho việc phân phối lại khoản thanh toán giữa các chuyên ngành khác nhau
Lịch sử và kiểm tra
Trong những năm trước, các dịch vụ cho bệnh nhân ngoại trú và nội trú đã bao gồm tiền sử hoặc khám sức khỏe phù hợp về mặt y tế. Tuy nhiên, các nguyên tắc mã hóa y tế E&M mới này loại bỏ lịch sử và kiểm tra như các yếu tố tiêu chuẩn để phân cấp dịch vụ
Nhà cung cấp và/hoặc người viết mã sẽ không còn cần chấm điểm lịch sử hoặc bài kiểm tra khi chọn cấp độ mã
Tại sao? . ”
Các thay đổi cũng nhằm đơn giản hóa các tiêu chí lựa chọn mã, làm cho việc mã hóa trực quan và phù hợp hơn về mặt lâm sàng, đồng thời giảm gánh nặng tài liệu cho các dịch vụ E&M tại văn phòng
Mục đích là để làm tất cả những điều này trong khi vẫn phân biệt khoản thanh toán dựa trên mức độ phức tạp của việc chăm sóc
Thông thường, bản chất và phạm vi của bệnh sử hoặc khám sức khỏe được xác định bởi bác sĩ điều trị hoặc QHP khác, người báo cáo dịch vụ. Nhóm có thể thu thập thông tin hoặc bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể cung cấp thông tin trực tiếp [ví dụ: thông qua bảng câu hỏi]
Theo các quy định mới này, nhà cung cấp sẽ tiếp tục ghi lại những gì họ cảm thấy phù hợp và phù hợp với bệnh nhân. Tuy nhiên, AMA sẽ không sử dụng thông tin này để xếp hạng nhà cung cấp nữa
Tóm lại, bạn nên lập hồ sơ dựa trên đánh giá chuyên môn của mình, thay vì bệnh sử, khám sức khoẻ và ra quyết định y tế
Làm cách nào để chọn các cấp độ E&M phù hợp?
Câu hỏi hay
Đối với các dịch vụ văn phòng và ngoại trú, việc chọn mã CPT sẽ chỉ phụ thuộc vào
- Ra quyết định y tế [MDM] như được xác định cho từng dịch vụ. AMA cung cấp các giải thích rõ ràng trong hướng dẫn của họ để giúp xác định các yếu tố của MDM HOẶC
- Tổng thời gian dành cho ngày gặp gỡ. Điều này bao gồm các dịch vụ không trực tiếp. Hãy chắc chắn rằng bạn biết phạm vi thời gian cho mỗi mã
https. //www. ama-assn. org/system/files/2023-e-m-descriptors-guidelines. pdf
E&M và Thời gian
Một điểm quan trọng khác. Theo các hướng dẫn mới này, nhà cung cấp sẽ không còn phải ghi lại phần nào của dịch vụ E&M đã được sử dụng để tư vấn hoặc điều phối dịch vụ chăm sóc
Điều đó có nghĩa là tài liệu về thời gian và những gì đã được thực hiện phải được ghi lại từ danh sách do AMA cung cấp
Thời gian dành cho bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện khác bao gồm các hoạt động sau đây, khi được thực hiện
Chuẩn bị gặp bệnh nhân [ví dụ: xem xét các xét nghiệm]
Thu thập và/hoặc xem xét lịch sử thu được một cách riêng biệt
Thực hiện kiểm tra và/hoặc đánh giá phù hợp về mặt y tế
Tư vấn và giáo dục bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc
Đặt mua thuốc, xét nghiệm hoặc thủ thuật
Giới thiệu và liên lạc với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác [khi không được báo cáo riêng]
Ghi lại thông tin lâm sàng trong hồ sơ điện tử hoặc hồ sơ sức khỏe khác
Giải thích độc lập kết quả [không báo cáo riêng] và thông báo kết quả cho bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc
Phối hợp chăm sóc [không được báo cáo riêng]
Đừng tính thời gian dành cho những việc sau
Hiệu suất của các dịch vụ khác được báo cáo riêng
Du lịch
Giảng dạy chung chung và không giới hạn trong thảo luận cần thiết cho việc quản lý một bệnh nhân cụ thể
Tài liệu về ví dụ thời gian
Bệnh nhân gặp hôm nay chúng ta đã thảo luận
chuẩn bị gặp bệnh nhân [ví dụ: xem xét các xét nghiệm]10 phút
tư vấn và giáo dục bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc 10 phút
ghi lại thông tin lâm sàng trong hồ sơ điện tử hoặc hồ sơ sức khỏe khác 5 phút
giải thích độc lập kết quả [không báo cáo riêng] và truyền đạt kết quả cho bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc 5 phút
Tổng cộng 30 phút cho chuyến thăm hôm nay
Bảng sau đây minh họa các thay đổi đối với phân bổ thời gian và điều chỉnh wRVU
Điều gì sẽ giữ nguyên?
Một câu hỏi hay khác
Những điều sau đây sẽ không thay đổi đối với các dịch vụ nội trú và ngoại trú
- Bệnh nhân mới vs. hướng dẫn bệnh nhân được thiết lập
- Tài liệu lâm sàng phù hợp của bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác
- Sự cố hướng dẫn
- Nguyên tắc chia sẻ/chia sẻ
- Việc sử dụng mã CPT 99211
- Công cụ sửa đổi [-24, -25, v.v. ]
Bắt đầu từ năm 2023, AMA sẽ bao gồm các quy tắc về dịch vụ chia sẻ/chia sẻ trong sổ tay CPT. Các nguyên tắc này giống với các nguyên tắc được chia sẻ vào năm 2022
Định nghĩa về Truy cập Chia sẻ Chia sẻ
Thăm khám tách biệt hoặc chia sẻ là thăm khám E/M trong môi trường cơ sở được thực hiện một phần bởi cả bác sĩ và người hành nghề không phải bác sĩ [NPP] thuộc cùng một nhóm, theo luật và quy định hiện hành sao cho dịch vụ có thể . Thanh toán được thực hiện cho người hành nghề thực hiện phần quan trọng của chuyến thăm
Tách [hoặc Chia sẻ] Lượt truy cập E/M
Trong những năm chuyển tiếp, 2022 và 2023, ngoại trừ các lần thăm khám chăm sóc đặc biệt*, phần cơ bản có thể là một trong ba thành phần thăm khám E/M chính [lịch sử, khám hoặc ra quyết định y tế [MDM]] hoặc hơn một nửa . Nói cách khác, đối với năm dương lịch 2022 và 2023, người hành nghề dành hơn một nửa tổng thời gian hoặc thực hiện lịch sử, bài kiểm tra hoặc MDM có thể được coi là đã thực hiện phần nội dung và có thể lập hóa đơn cho phần chia hoặc chia sẻ E
Tách công cụ sửa đổi được chia sẻ
bổ nghĩa
Sự định nghĩa
Dùng với
thêm vào
Công cụ sửa đổi -FS
Chia sẻ hoặc chia sẻ lượt truy cập E/M
Dịch vụ chia nhỏ hoặc chia sẻ
Mã E/M
Công cụ sửa đổi -FT
Lần khám E/M không liên quan vào cùng ngày với lần khám E/M khác hoặc trong một thủ thuật toàn cầu [giai đoạn trước phẫu thuật, hậu phẫu hoặc cùng ngày với thủ thuật]
Chăm sóc quan trọng không liên quan đến thủ tục phẫu thuật trong thời kỳ toàn cầu
mã chăm sóc quan trọng
Công cụ sửa đổi -25
Dịch vụ E/M quan trọng, có thể nhận dạng riêng biệt trong cùng một ngày
Chăm sóc tích cực vào cùng ngày với một lần thăm khám E/M khác*
mã chăm sóc quan trọng
bổ nghĩa
Công cụ sửa đổi -FS
Sự định nghĩa
Chia sẻ hoặc chia sẻ lượt truy cập E/M
Dùng với
Dịch vụ chia nhỏ hoặc chia sẻ
thêm vào
Mã E/M
bổ nghĩa
Công cụ sửa đổi -FT
Sự định nghĩa
Lần khám E/M không liên quan vào cùng ngày với lần khám E/M khác hoặc trong một thủ thuật toàn cầu [giai đoạn trước phẫu thuật, hậu phẫu hoặc cùng ngày với thủ thuật]
Dùng với
Chăm sóc quan trọng không liên quan đến thủ tục phẫu thuật trong thời kỳ toàn cầu
thêm vào
mã chăm sóc quan trọng
bổ nghĩa
Công cụ sửa đổi -25
Sự định nghĩa
Dịch vụ E/M quan trọng, có thể nhận dạng riêng biệt trong cùng một ngày
Dùng với
Chăm sóc tích cực vào cùng ngày với một lần thăm khám E/M khác*
thêm vào
mã chăm sóc quan trọng
Phần kết luận
Như bạn có thể thấy, những thay đổi này đối với mã hóa y tế E&M nhằm mục đích đơn giản hóa quy trình mã hóa cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Lý tưởng nhất là điều này sẽ cho phép các nhà cung cấp hoạt động hiệu quả hơn trong kỷ nguyên mới của làm việc từ xa và y tế từ xa
Để biết thêm về những thay đổi đối với nguyên tắc AMA, hãy nhấp vào đây
Bạn có muốn một người lập hóa đơn sẽ siêng năng cập nhật cho bạn các hướng dẫn mới của AMA không?