Ban đỏ nhiễm khuẩn, nhiễm trùng cấp tính với parvovirus B19, gây ra các triệu chứng thể chất nhẹ và ban đỏ dầy hoặc phát ban dạng dát sẩn bắt đầu trên má và lan rộng chủ yếu ở các chi được bộc lộ. Chẩn đoán dựa trên lâm sàng, và điều trị nói chung là không cần thiết.
Hầu hết các virus lây nhiễm sang người đều có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em và được thảo luận ở các phần khác trong CẨM NANG. Các virus có tác động đặc hiệu đối với trẻ sơ sinh được thảo luận trong Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh Tổng quan về Nhiễm trùng sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh có thể là nhiễm trùng mắc phải Nhiễm trùng trong tử cung có thể qua bánh rau hoặc màng ối Trong đường sinh sản trong cuộc chuyển dạ [trong cuộc đẻ] Từ các nguồn bên ngoài... đọc thêm . Chủ đề này bao gồm một bệnh nhiễm vi-rút thường mắc phải trong thời thơ ấu [mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn].
Ban đỏ nhiễm trùng [Erythema infectiosum], thường được gọi là bệnh thứ năm, là do vi khuẩn human parvovirus B19. Nó xuất hiện chủ yếu vào mùa xuân, thường gây nên những vụ dịch địa phương vài năm một lần ở trẻ em [đặc biệt là trẻ em từ 5 đến 7 tuổi]. Sự lây truyền dường như là qua các giọt hô hấp và bằng tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc các sản phẩm máu, với tỷ lệ cao nhiễm trùng thứ phát trong sự tiếp xúc của các hộ gia đình ; nhiễm trùng có thể xảy ra mà không có triệu chứng hoặc dấu hiệu.
Sinh lý bệnh của ban đỏ truyền nhiễm
Parvovirus B19 gây ra sự ức chế thoáng qua đối với sự sinh hồng cầu ở mức độ nhẹ và không triệu chứng, ngoại trừ ở trẻ tiền sử bị các bệnh lý hồng cầu [ví dụ bệnh hồng cầu lưỡi liềm Tổng quan bệnh huyết sắc tố Bệnh huyết sắc tố là bệnh lý di truyền ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc sản xuất phân tử hemoglobin. Các phân tử hemoglobin bao gồm các chuỗi polypeptit có cấu trúc hóa học được kiểm soát về mặt... đọc thêm hoặc các bất thường hồng cầu khác Bệnh hồng cầu liềm Bệnh hồng cầu liềm [ bệnh huyết sắc tố] gây ra chứng thiếu máu tan máu mạn tính xảy ra hầu như chỉ ở người da đen. Nguyên nhân do di truyền đồng hợp tử của các gen cho hemoglobin [Hb] S. Hồng... đọc thêm
Ban đỏ nhiễm trùng có thể truyền qua nhau thai, đôi khi dẫn đến thai chết lưu hoặc thiếu máu nặng ở thai nhi gây phù nề lan rộng [phù thai nhi]. Tuy nhiên, khoảng một nửa phụ nữ mang thai được miễn dịch vì đã từng mắc trước đó. Nguy cơ tử vong ở thai nhi là từ 2 đến 6% sau khi nhiễm bệnh từ mẹ, nguy cơ cao nhất là trong 6 tháng đầu của thai kỳ.
Các triệu chứng và dấu hiệu của ban đỏ truyền nhiễm
Thời kỳ ủ bệnh từ 4 đến 14 ngày. Các biểu hiện ban đầu điển hình là các triệu chứng giống như cúm không đặc hiệu [ví dụ, sốt nhẹ, chứng khó chịu nhẹ]. Vài ngày sau đó, xuất hiện hồng ban sẩn cứng thành đám trên má ["vết tát má"] và xuất hiện đối xứng hai bên thường ưu thế ở vùng cánh tay, chân biểu hiện nổi bật nhất trên cánh tay, chân [thường là bề mặt duỗi] và thân, thường có ít ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Phát ban là dạng dát sẩn, có xu hướng hội tụ; nó hình thành vùng có hình thái dạng lưới hoặc ren gồ lên nhẹ, dầy với vùng trung tâm rõ, thường ưu thế ở vùng có sự bộc lộ. Phát ban, và toàn bộ bệnh, thường kéo dài từ 5 đến 10 ngày. Tuy nhiên, phát ban có thể tái phát trong vài tuần, nặng hơn do ánh sáng mặt trời, tập thể dục, nóng, sốt hoặc căng thẳng tinh thần.
Manifestations of Erythema Infectiosum
This photo shows confluent erythematous rash on the face ["slapped-cheek" appearance] with a maculopapular rash on the trunk and arms.
John Kaprielian/SCIENCE PHOTO LIBRARY
This image shows an erythematous rash on the face ["slapped-cheek" appearance] resulting from erythema infectiosum.
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
This image shows a maculopapular rash resulting from erythema infectiosum.
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Đau khớp nhẹ và sưng [viêm khớp không ăn mòn] có thể kéo dài hoặc tái phát trong nhiều tuần cho đến vài tháng đôi khi xảy ra ở người lớn. Một vài bệnh nhân [thường là trẻ em] phát triển hội chứng ban xuất huyết dát sẩn dạng găng tay và tất [PPGSS], gây tổn thương dạng sẩn, nốt hoặc chấm xuất huyết giới hạn ở vùng bàn tay và bàn chân và thường kèm sốt hoặc tổn thương họng và/học đường sinh dục.
Chẩn đoán ban đỏ truyền nhiễm
Đánh giá lâm sàng
Sự xuất hiện và hình thái lan rộng của ban là đặc điểm duy nhất để chẩn đoán; tuy nhiên, một vài loại enterovirus có thể gây nên những ban tương tự. có thể được loại trừ bằng xét nghiệm huyết thanh học; tiền sử phơi nhiễm cũng rất hữu ích. Xét nghiệm huyết thanh học không bắt buộc đối với trẻ em khỏe mạnh; tuy nhiên, trẻ em có bệnh hemoglobin hoặc hay tình trạng suy giảm miễn dịch cần phải làm công thức máu và hồng cầu lưới để phát hiện sự ức chế sinh hồng cầu cũng như các xét nghiệm virus.
Ở trẻ em có cơn suy tuỷ thoáng qua hoặc người lớn có bệnh về khớp, sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu IgM đối với parvovirus B19 cuối giai đoạn cấp hoặc giai đoạn đầu của thời điểm phục hồi ủng hộ mạnh cho chẩn đoán. Parvovirus B19 trong máu cũng có thể được phát hiện bằng các kỹ thuật định lượng PCR, thường được sử dụng cho những bệnh nhân có cơn suy tuỷ thoáng qua, những bệnh nhân suy giảm miễn dịch có suy tuỷ dòng hồng cầu đơn thuần và trẻ nhỏ có phù thai hoặc nhiễm trùng bẩm sinh.
Điều trị ban đỏ truyền nhiễm
Chăm sóc hỗ trợ
Chỉ cần điều trị triệu chứng. Truyền globulin miễn dịch đường tĩnh mạch [IVIG] đã được sử dụng để hạn chế nhiễm virus máu và tăng sinh hồng cầu ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch với chứng suy tuỷ dòng hồng cầu đơn thuần.
Những điểm chính
Trẻ em sốt nhẹ và hơi mệt mỏi sau đó sẽ xuất hiện ban đỏ có xu hướng hội tụ, cứng trên má [hình thái "má bị tát"] và ban đối xứng ưu thế ở tay, chân và thân.
Có ức chế nhẹ, thoáng qua sự sinh hồng cầu thường không triệu chứng, ngoại trừ đôi khi ở trẻ bị các bệnh về huyết sắc tố [ví dụ bệnh hồng cầu lưỡi liềm] hoặc các bất thường hồng cầu khác [ví dụ như sự gia tăng hồng cầu hình cầu di truyền] hoặc ức chế miễn dịch.
Nguy cơ tử vong ở thai nhi là từ 2 đến 6% sau khi nhiễm bệnh từ mẹ, nguy cơ cao nhất là trong 6 tháng đầu của thai kỳ.
Xét nghiệm được thực hiện chủ yếu ở trẻ em có cơn suy tuỷ thoáng qua hoặc người lớn bị bệnh về khớp.
Điều trị là triệu chứng, nhưng trẻ bị suy giảm miễn dịch có thể đáp ứng với điều trị globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch.