Cách tăng hoocmon tạo sữa

Đa tiết sữa thường do một u tuyến yên tiết prolactin [prolactinoma]. Hầu hết các khối u ở phụ nữ là các khối u tế bào tuyến kích thước nhỏ [ 10 mm] khi được chẩn đoán. Tần số của các microadenoma thấp hơn ở nam giới, có lẽ vì sự nhận biết bệnh muộn hơn. Các khối u lớn của tuyến yên không có chức năng cũng có thể làm tăng nồng độ prolactin bằng cách chèn ép cuống tuyến yên và làm giảm tác dụng dopamine, một chất ức chế prolactin.

Tăng prolactin máu và đa tiết sữa cũng có thể là do sử dụng một số thuốc nhất định, bao gồm phenothiazin, thuốc chống loạn thần khác, một số thuốc hạ áp [đặc biệt là alpha-methyldopa] và opioid. Suy giáp Suy giáp [Xem thêm Tổng quan về chức năng tuyến giáp.] Chứng suy giáp là thiếu hụt hormon tuyến giáp. Chẩn đoán bằng các đặc điểm lâm sàng như xuất hiện khuôn mặt điển hình, giọng nói chậm khàn, da khô... đọc thêm nguyên phát có thể gây tăng prolactin máu và gây đa tiết sữa vì tăng nồng độ hormone TRH làm tăng tiết prolactin cũng như hormon kích thích tuyến giáp [TSH]. Không rõ tại sao tăng prolactin máu có liên quan đến suy sinh dục [xem Bảng: Nguyên nhân tăng prolactin máu Nguyên nhân tăng prolactin máu Đa tiết sữa là tiết sữa ở nam giới hoặc ở phụ nữ không cho con bú. Nó thường do một u tuyến yên tiết prolactin. Chẩn đoán bằng cách đo nồng độ prolactin và các xét nghiệm hình ảnh. Điều trị... đọc thêm ].

Tiết sữa bất thường không được định nghĩa về chất lượng; nó là sự giải phóng sữa không phù hợp, liên tục hoặc gây lo lắng cho bệnh nhân. Sự tiết sữa tự nhiên thì không thường xuyên bằng sự giải phóng sữa khi ép bằng tay. Sữa có màu trắng. Phụ nữ có đa tiết sữa thường có chứng vô kinh hoặc kinh thưa. Phụ nữ bị đa tiết sữa và vô kinh cũng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu thiếu hụt estrogen, bao gồm đau khi giao hợp và giảm ham muốn tình dục, do ức chế hoocmon LH và FSH bởi mức prolactin cao. Tuy nhiên, sự sản xuất estrogen có thể là bình thường, và có dấu hiệu cường androgen, bao gồm rậm lông, đã quan sát thấy ở một số phụ nữ bị tăng prolactin máu. Tăng prolactin máu có thể xảy ra với các rối loạn kinh nguyệt khác bên cạnh vô kinh, bao gồm rụng trứng không thường xuyên và rối loạn chức năng hoàng thể.

Nam giới có khối u tuyến yên giải phóng prolactin thường có biểu hiện đầu hoặc rối loạn thị trường. Khoảng hai phần ba số người đàn ông bị ảnh hưởng bị mất ham muốn và rối loạn cương dương Rối loạn cương dương Rối loạn rối loạn cương dương là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng của dương vật để tiến hành cuộc giao hợp trọn vẹn. Hầu hết các rối loạn cương dương đều liên quan đến chứng... đọc thêm .

• Mức prolactin

• Thyroxine [T4] và TSH

• CT hoặc MRI

Chẩn đoán đa tiết sữa do u tuyến yên tiết prolactin dựa trên đo nồng độ prolactin tăng cao [thường> 5 lần bình thường, đôi khi cao hơn] và giảm kích thước u khi sử dụng thuốc điều trị. Nói chung, nồng độ prolactin tương quan với kích thước của khối u tuyến yên và có thể được sử dụng để theo dõi bệnh nhân theo thời gian. Với khối u lớn tuyến yên không hoạt động chức năng, nồng độ prolactin thường không cao> 3-4 lần bình thường. Một thử nghiệm sử dụng chất chủ vận dopamine có thể giúp phân biệt giữa u tiết prolactin và u tuyến yên không hoạt động; ở cả hai loại u, nồng độ prolactin giảm sau khi điều trị, nhưng u tiết prolactin giảm kích thước, trong khi u không tiết thì không.

Nồng độ Gonadotropin estradiol huyết thanh thấp hoặc trong giới hạn bình thường ở phụ nữ có tăng prolactin máu. Suy giáp nguyên phát có thể dễ dàng loại trừ nếu TSH không cao.

CT hoặc MRI có độ phân giải cao là phương pháp được lựa chọn để xác định các microadenoma. Khám thị trường được chỉ định ở tất cả các bệnh nhân có macroadenoma và ở bất kỳ bệnh nhân nào lực chọn chỉ điều trị bằng thuốc hoặc theo dõi.

• Phụ thuộc vào giới, nguyên nhân, triệu chứng và các yếu tố khác

Việc điều trị microprolactinomas còn nhiều tranh cãi. Bệnh nhân không triệu chứng có nồng độ prolactin