Renal failure là gì

Mục lục

• 1 Phân loại
  • 1.1 Suy thận cấp tính
  • 1.2 Suy thận mãn tính
  • 1.3 Suy thận cấp tính-mãn tính
• 2 Dấu hiệu và triệu chứng
• 3 Nguyên nhân
  • 3.1 Suy thận cấp tính
  • 3.2 Suy thận mãn tính
  • 3.3 Khuynh hướng di truyền
• 4 Điều trị
• 5 Tham khảo
• 6 Liên kết ngoài

Phân loạiSửa đổi

Thận và nước tiểu

Hai thận nằm về phía bên ở phần trên của ổ bụng, phía sau ruột và cạnh hai bên cột sống. Mỗi thận có kích thước tương đương một quả cam lớn nhưng có hình hạt đậu.

Động mạch lớn – động mạch thận – đưa máu đến mỗi thận. Động mạch chia thành nhiều mạch máu nhỏ [gọi là mao mạch] xuyên suốt thận. Ở phần vỏ thận, các mạch máu nhỏ chụm lại với nhau hình thành nên cấu trúc gọi là cầu thận.

Mỗi cầu thận có chức năng giống như một máy lọc. Cầu thận cho phép các sản phẩm thừa và một lượng nước, muối từ máu đi qua nó để vào trong một kênh nhỏ gọi là ống thận. Chất lỏng còn lại ở cuối mỗi ống gọi là nước tiểu. Nước tiểu đi xuống trong một ống dài nối từ mỗi thận đến bàng quang gọi là niệu quản. Nước tiểu được dự trữ trong bàng quang đến khi chúng ta đi tiểu thì được tống ra ngoài.

Chức năng chính của thận gồm:

• Lọc ra các sản phẩm thải từ máu, các sản phẩm này sẽ được thải ra ngoài qua nước tiểu.
• Giúp điều hoà huyết áp, một phần nhờ đưa nước ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và một phần nhờ tạo ra nội tiết tố giúp điều hoà huyết áp
• Tạo ra một nội tiết tố được gọi là erythropoietin, có tác dụng kích thích tuỷ xương sản sinh hồng cầu, giúp ngăn chặn bệnh thiếu máu.
• Giúp giữ nhiều loại muối và hoá chất trong máu ở nồng độ thích hợp.

BỆNH THẬN MẠN

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa bệnh thận mạn theo KDIGO 2012 [Kidney Disease Improving Global Outcomes]

Bệnh thận mạn [chronic kidney disease] là những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận, kéo dài trên 3 tháng và ảnh hưởng lên sức khỏe người bệnh.

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận mạn [BTM]: dựa vào 1 trong 2 tiêu chuẩn sau:

+ Triệu chứng tổn thương thận [có biểu hiện 1 hoặc nhiều]

Có Albumine nước tiểu [tỷ lệ albumin creatinine nước tiểu> 30mg/g hoặc albumine nước tiểu 24 giờ >30mg/24giờ]

Bất thường nước tiểu

Bất thường điện giải hoặc các bất thường khác do rối lọan chức năng ống thận

Bất thường về mô bệnh học thận

Xét nghiệm hình ảnh học phát hiện thận tiết niệu bất thường

Ghép thận

+ Giảm mức lọc cầu thận [Glomerular filtration rate: GFR] < 60ml/ph/1,73 m2 [xếp lọai G3a-G5]

Với mức lọc cầu thận được đánh giá dựa vào độ thanh lọc créatinine ước tính theo công thức Cockcroft Gault hoặc dựa vào độ loc cầu thận ước tính [estimated GFR, eGFR] dựa vào công thức MDRD.

Công thức Cockcroft Gault ước đoán ĐTL creatinin từ creatinin huyết thanh

Công thức MDRD [Modification of Diet in Renal Disease Study] ước đoán mức lọc cầu thận [estimated GFR, eGFR] từ creatinin huyết thanh

Công thức tính mức lọc cầu thận theo creatinin nội sinh

Phân giai đọan bệnh thận mạn:

Năm 2002, NKF- KDOQI [National Kidney Foundation-Kidney Disease

Outcomes Quality Initiatives] phân bệnh thận mạn thành 5 giai đoạn dựa vào GFR

Bảng 1. Các giai đoạn của bệnh thận mạn