Tà i liệu nà y đã được Hiệp há»™i giải phẫu thẩm mỹ và tạo hình của Pháp [Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique – SOFCPRE] thông qua, được sá» dụng để bổ sung cho những thông tin mà bác sỹ phẫu thuáºt thẩm mỹ đã giải thÃch cho bệnh nhân trong lần khám đầu tiên, cÅ©ng nhÆ° để giải đáp những câu há»i mà bệnh nhân có thể có khi quyết định thá»±c hiện phẫu thuáºt căng da mặt.
Trong tà i liệu nà y có tất cả những thông tin cần thiết cho quá trình ra quyết định của bệnh nhân, những thông tin liên quan đến thủ thuáºt phẫu thuáºt nà y. Do đó, chúng tôi khuyến cáo bệnh nhân nên Ä‘á»c kỹ tà i liệu nà y.
ÄỊNH NGHĨA, MỤC ÄÃCH VÀ NGUYÊN TẮC
Hiện nay có hai kỹ thuáºt căng da mặt có thể được áp dụng để khắc phục tình trạng lão hoá da mặt và cổ, ở phạm vi má»™t vùng mặt/cổ hoặc rá»™ng hÆ¡n.
Căng da mặt và da cổ là thủ thuáºt phổ biến nhất; thủ thuáºt nà y nhằm khắc phục tình trạng lão hóa da cổ và da mặt từ trán xuống xÆ°Æ¡ng hà m.
Thủ thuáºt thẩm mỹ nà y không được bảo hiểm y tế chi trả.
Mục Ä‘Ãch
Phẫu thuáºt nà y nhằm kéo căng da mặt, cÆ¡ mặt [trán, lông mà y, má, hà m, toà n bá»™ khuôn mặt] và da cổ bị chảy xệ. Thủ thuáºt nà y không chỉ là m thay đổi hình dáng và diện mạo của khuôn mặt mà còn phục hồi những kết cấu khác nhau ở mặt và cổ [da, cÆ¡ và mỡ] giúp bệnh nhân trông trẻ hÆ¡n và i tuổi.
Nguyên tắc
Các cÆ¡ được căng ra để khắc phục tình trạng chùng cÆ¡. Sau đó, da được bá»c lại theo Ä‘Æ°á»ng nét má»›i, không quá căng. Thao tác đôi nà y Ä‘em lại má»™t vẻ ngoà i tá»± nhiên hÆ¡n cho khuôn mặt [da không quá căng] trong thá»i gian lâu dà i [khi cÆ¡ tạo ná»n còn khoẻ]. Quá trình hồi phục thÆ°á»ng không có vấn Ä‘á» gì xảy ra [da Ãt bầm vì Ãt bị tổn thÆ°Æ¡ng, không bị kéo quá căng và chia tách quá mức]. Mỡ thừa, nếu có, sẽ được hút ra.
Äối vá»›i ngÆ°á»i có khuôn mặt gầy gò, hốc hác thì có thể đồng thá»i chÃch mỡ tá»± thân [autologous] để khuôn mặt trông đầy đặn hÆ¡n [liposculpture]. Theo cách nà y, mặt và cổ được “tạo hình†hoặc “cấu trúc lạiâ€
Trái lại, những nếp nhăn trên gương mặt khi thể hiện cảm xúc, vết chân chim hoặc nếp nhăn quanh miệng sẽ vẫn còn. Do da được kéo căng, những nếp nhăn trên sẽ được giảm bớt chứ không hoà n toà n biến mất.
Chỉ căng da mặt và da cổ thì không chỉnh sá»a được mà mắt.
ÄÆ°á»ng rạch được dấu dÆ°á»›i tóc [ở thái dÆ°Æ¡ng và gáy] và quanh tai. Do váºy, sẽ khó nhìn thầy sẹo.
Bệnh nhân có thể căng da mặt ngay khi xuất hiện dấu hiệu lão hoá hoặc khi thấy cần, căng da mặt thÆ°á»ng được thá»±c hiện ở tuổi 40 hoặc 45 tuổi.
Có thể thá»±c hiện thủ thuáºt nà y cùng lúc vá»›i các thủ thuáºt thẩm mỹ khác trên mặt nhÆ° phẫu thuáºt tạo mà mắt [dà nh cho mà mắt], nâng trán [nâng trán bằng ná»™i soi]. Có thể áp dụng các kỹ thuáºt Ä‘iá»u trị khác để căng da mặt nhÆ° mà i da bằng laser, cà da, lá»™t da bằng hoá chất, Ä‘iá»u trị nếp nhăn bằng thuốc.
TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT
Khám tiá»n phẫu theo chỉ định của bác sÄ©.
Bệnh nhân sẽ được bác sÄ© gây mê khám trá»… nhất 48 tiếng trÆ°á»›c phẫu thuáºt.
Không dùng thuốc chứa có aspirin trong 10 ngà y trÆ°á»›c phẫu thuáºt
Không hút thuốc, Ãt nhất là 1 tháng trÆ°á»›c và 1 tháng sau phẫu thuáºt [thuốc lá có thể là m sẹo lâu là nh]
Gá»™i đầu trÆ°á»›c ngà y phẫu thuáºt và không trang Ä‘iểm.
Nhịn ăn [không ăn và không uống] 6 tiếng trÆ°á»›c phẫu thuáºt.
KỸ THUẬT GÂY MÊ VÀ THỜI GIAN NẰM VIỆN
Kỹ thuáºt gây mê  Â
Bệnh nhân căng da mặt được gây mê toà n thân hoặc gây tê vùng kết hợp vá»›i thuốc an thần [kiểu “ná»a tỉnh ná»a mêâ€].
Kỹ thuáºt gây mê thÃch hợp sẽ được xác định sau khi trao đổi giữa bệnh nhân, bác sỹ phẫu thuáºt và bác sÄ© gây mê.
Thá»i gian nằm viện
Bệnh nhân sẽ nằm lại bệnh viện 24 – 48 tiếng.
THỦ THUẬT PHẪU THUẬT
Má»—i bác sỹ phẫu thuáºt Ä‘á»u có kỹ thuáºt riêng cho từng trÆ°á»ng hợp để là m sao Ä‘em lại kết quả tốt nhất. Tuy nhiên có má»™t số nguyên tắc chung nhÆ° sau:
ÄÆ°á»ng rạch được dấu gần nhÆ° hoà n toà n dÆ°á»›i tóc hoặc xung quanh tai.
Sau khi rạch, bác sÄ© sẽ bóc tách da Ãt hay nhiá»u tùy từng trÆ°á»ng hợp và tùy mức Ä‘á»™ sa trá»… của da.
Sau đó lá»›p cÆ¡ sẽ được kéo căng tá»›i mức Ä‘á»™ thÃch hợp má»™t cách chÃnh xác để khắc phục tình trạng da bị nhão mà không là m ảnh hưởng đến vẻ biểu cảm tá»± nhiên của khuôn mặt.
Mỡ ở vùng cổ, cằm, hà m hoặc má, nếu có, sẽ được hút ra trong quá trình thá»±c hiện thủ thuáºt nà y.
Sau đó da được phủ lại sao cho đảm bảo được vẻ ngoà i tự nhiên, phần da thừa được cắt bỠvà khâu lại không quá căng.
Băng xung quanh đầu thà nh một khung theo mặt.
Thủ thuáºt nà y kéo dà i từ 2 đến 3 tiếng tùy bác sỹ phẫu thuáºt và mức Ä‘á»™ cần Ä‘iá»u chỉnh.
SAU KHI PHẪU THUẬT
Bệnh nhân có thể ra vá» sau 1 hoặc 2 ngà y sau phẫu thuáºt.
Bệnh nhân nên nghỉ ngÆ¡i và không váºn Ä‘á»™ng quá sức trong những ngà y đầu sau phẫu thuáºt.
Trong thá»i gian nà y, những dấu hiệu sau là bình thÆ°á»ng và bệnh nhân không nên lo lắng:
- Phù [sÆ°ng], nhiá»u hÆ¡n và o ngà y thứ 2,
- Bầm xung quanh cổ và cằm,
- Cảm giác đau như bị kéo căng, đặc biệt sau tai, và xung quanh cổ.
Dấu hiệu bằm và sÆ°ng thÆ°á»ng hết sau hai tuần sau phẫu thuáºt.
Sau 1 tháng, sẽ không còn sÆ°ng nữa. Sá» và o vùng da đã được bóc tách có thể thấy hÆ¡i cứng, nhÆ°ng nhìn thì không thấy cứng. Tai sẽ không nhạy nhÆ° bình thÆ°á»ng trong 1 đến 2 tháng.
Trong khoảng và i tuần đầu sau phẫu thuáºt, bệnh nhân có thể thấy không thoải mái, căng mô, mặt nặng gây khó chịu kéo dà i trong và i tuần, có khi và i tháng.
Tóc ở đằng trÆ°á»›c và đằng sau sẽ che được sẹo. NÆ¡i có thể nhìn thấy sẹo là phÃa trÆ°á»›c tai nhÆ°ng có thể che lại bằng cách trang Ä‘iểm hoặc lấy tóc che.
NhÆ° váºy, bệnh nhân có thể tá»± tin gặp gỡ:
NgÆ°á»i thân và o ngà y thứ 5 hoặc 6 ngà y thứ 8 đối vá»›i bạn bè từ 2 đến 3 tuần đối vá»›i ngÆ°á»i không biết là bệnh nhân có phẫu thuáºt căng da mặt.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Sau 2 hoặc 3 tháng có thể thấy rõ kết quả phẫu thuáºt. Sẹo sẽ vẫn còn hÆ¡i hồng và sá» và o thấy cứng; sẹo sẽ chỉ má» Ä‘i trÆ°á»›c sau Ãt nhất 6 tháng sau phẫu thuáºt.
Kỹ thuáºt căng da mặt đã có nhiá»u tiến bá»™ trong nhiá»u năm qua vá»›i Ä‘á»™ chÃnh xác cao Ä‘em lại vẻ ngoà i trẻ trung, tá»± nhiên cho khuôn mặt của bệnh nhân. Khuôn mặt của bệnh nhân không những không mang vẻ đẹp “dao kéo†mà còn trẻ hÆ¡n từ 8 đến 12 tuổi. Cảm nháºn chung là khuông mặt thÆ° thái và tÆ°Æ¡i tắn.
Sự cải thiện vỠhình thể nà y cũng tạo tâm lý thoải mái hơn cho bệnh nhân.
Mục Ä‘Ãch của phẫu thuáºt nà y là nhằm cải thiện chứ không hÆ°á»›ng đến má»™t sá»± hoà n hảo nà o cả. Nếu mong muốn của bệnh nhân đủ thá»±c tế, thì kết quả sẽ là m cho bệnh nhân hà i lòng.
Thủ thuáºt căng da mặt và da cổ có thể là m quá trình lão hóa cháºm lại khoảng 10 năm nhÆ°ng không thể ngăn cản quá trình lão hóa tiếp diá»…n, nên nếu cần có thể thá»±c hiện má»™t cuá»™c phẫu thuáºt căng da mặt và da cổ thứ hai sau thá»i gian nà y.
Những kết quả không mong muốn
Kết quả không mong muốn gồm:
- Phù [sÆ°ng] kéo dà i ở má»™t và i vùng sau 3 tháng sau phẫu thuáºt, có thể Ä‘iá»u trị bằng xoa bóp.
- Da chảy xệ tái phát bán phần ở má»™t số vùng [sa trá»…] nhất là ở cổ nếu trÆ°á»›c đó da cổ bị chảy xệ nhiá»u.
- Thấy rõ sẹo hoặc rụng tóc ở vùng thái dÆ°Æ¡ng [alopecia] đòi há»i phải phẫu thuáºt lại sau 6 tháng đến 1 năm sau phẫu thuáºt.
Những biến chứng có thể xảy ra
Phẫu thuáºt căng da mặt, ngay cả khi được thá»±c hiện nhằm mục Ä‘Ãch thẩm mỹ, cÅ©ng là má»™t thủ thuáºt phẫu thuáºt Ä‘Ãch thá»±c, nên vẫn chứa những rủi ro liên quan vá» mặt y khoa, dù nặng nhẹ đến đâu.
Những biến chứng liên quan đến phẫu thuáºt hoặc những biến chứng vá» mặt thẩm mỹ có thể xảy ra nhÆ°:
- Rủi ro liên quan đến gây mê: bác sỹ gây mê sẽ thông báo tất cả những rủi ro liên quan đến gây mê cho bệnh nhân biết. Nên biết rằng gây mê có thể gây ra những phản ứng không lÆ°á»ng của cÆ¡ thể và rất khó kiểm soát. Theo thống kê, má»™t bác sỹ gây mê già u kinh nghiệm có thể giúp hạn chế các rủi ro đó trong phẫu thuáºt.
Trên thá»±c tế, các kỹ thuáºt, sản phẩm gây mê và phÆ°Æ¡ng pháp theo dõi gây mê đã phát triển đáng kể từ hÆ¡n 20 năm qua, Ä‘em lại sá»± an toà n tối Ä‘a, nhất là đối vá»›i những ca phẫu thuáºt không thuá»™c dạng cấp cứu và sức khoẻ của bệnh nhân tốt.
- Rủi ro liên quan đến phẫu thuáºt: má»™t bác sỹ phẫu thuáºt thẩm mỹ giá»i và có kinh nghiệm thá»±c hiện thủ thuáºt phẫu thuáºt nà y sẽ hạn chế được, chứ không thể hoà n toà n loại trừ, những rủi ro liên quan đến phẫu thuáºt.
May mắn là biến chứng rất hiếm khi xảy ra đối vá»›i các ca phẫu thuáºt căng da mặt và da cổ được thá»±c hiện má»™t cách đúng đắn.
Trên thá»±c tế, tất cả các cuá»™c phẫu thuáºt căng da mặt và da cổ Ä‘á»u được thá»±c hiện má»™t cách tốt đẹp và tất cả bệnh nhân Ä‘á»u hà i lòng vá»›i kết quả phẫu thuáºt.
Tuy Ãt xảy ra biến chứng nhÆ°ng bệnh nhân cÅ©ng cần phải biết những biến chứng sau có thể xảy ra:
- Máu tụ: cần được rút ra nhanh chóng.
- Hoại tá»: là m cháºm quá trình là nh sẹo.
- Nhiễm trùng: Hiếm khi xảy ra
- Tổn thương dây thần kinh: đặc biệt là nhánh dây thần kinh trên mặt, có thể dẫn tới liệt nhẹ, hoặc tê liệt mặt. Biến chứng nà y rất hiếm và các tác dụng phụ sẽ hết sau và i tháng.\
- Sẹo không bình thÆ°á»ng, lồi hoặc dà y: Việc hình thà nh sẹo khó có thể tiên Ä‘oán và dá»± báo trÆ°á»›c được. Sẹo có thể là m mất thẩm mỹ và đòi há»i phải Ä‘iá»u trị đặc hiệu tại chá»— trong thá»i gian dà i.
Xét má»™t cách toà n diện thì không nên đặt nặng vấn Ä‘á» rủi ro, nhÆ°ng bệnh nhân vẫn nên hiểu rằng bất kỳ cuá»™c phẫu thuáºt nà o, dù chỉ là tiểu phẫu, cÅ©ng luôn tiá»m ẩn những yếu tố không lÆ°á»ng trÆ°á»›c và không xác định trÆ°á»›c được.
Má»™t Ä‘iá»u mà bệnh nhân có thể an tâm là má»™t bác sỹ giải phẫu thẩm mỹ giá»i, già u kinh nghiệm sẽ biết cách tránh cho biến chứng xảy ra hoặc nếu xảy ra, sẽ biết cách xá» lý má»™t cách hiệu quả nếu cần.
Hãy chia sẻ với chúng tôi những cảm nghĩ của bạn.
Những thông tin trong tà i liệu nà y sẽ được cáºp nháºt thÆ°á»ng xuyên.
Chúng tôi rất mong sẽ nháºn được những ý kiến đóng góp từ phÃa quý bệnh nhân để tà i liệu nà y được hoà n thiện hÆ¡n. Má»i ý kiến đóng góp xin gá»i vá»: Há»™i đồng HÆ°á»›ng dẫn và Giáo dục Bệnh nhân, Bệnh viện FV, số 06 Nguyá»…n LÆ°Æ¡ng Bằng, Nam Sà i Gòn [Phú Mỹ HÆ°ng], Quáºn 7, Tp.HCM, Việt Nam.
E-mail: