Một số lượng kỷ lục người Texas đã đăng ký các chương trình sức khỏe cho năm 2023, theo số liệu mới nhất từ CMS. hơn 2. 4 triệu cá nhân đã đăng ký bảo hiểm y tế trong Thời gian đăng ký mở [OEP], 570.000 người trong số họ trước đây không có bảo hiểm
Tỷ lệ đăng ký tham gia thị trường ở Bang Lone Star đã vượt xa mọi bang trong cả nước về tốc độ tăng trưởng ở mức 31% so với 12. 4% trung bình toàn quốc.
Các nhà lập pháp Texas đã thông qua Dự luật Thượng viện 1296 vào năm 2021, yêu cầu các công ty bảo hiểm điều chỉnh phí bảo hiểm giữa các hạng mục khác nhau. Chính sách này mang đến cho nhiều cư dân cơ hội mua các gói 2023 với khoản khấu trừ thấp hơn và ít hoặc không có phí bảo hiểm. Chính sách này đã dẫn đến sự gia tăng 16% trong các ưu đãi không phí bảo hiểm trên tất cả các cấp độ bảo hiểm.
CMS ước tính 73% người tiêu dùng Texas có quyền truy cập vào các gói vàng không phí bảo hiểm vào năm 2023. Vào năm 2022, 43% tất cả các gói thị trường của Texas đều có phí bảo hiểm bằng 0.
Các quan chức ở Texas ước tính hơn một triệu người dân Texas sẽ không còn đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế sau khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc. Texas duy trì tỷ lệ và số lượng cư dân không có bảo hiểm cao nhất trong cả nước dựa trên tính toán năm 2022.
Mặc dù các kế hoạch giới thiệu lại việc mở rộng Medicaid đang được tiến hành trong phiên họp này, nhưng để làm được như vậy sẽ cần có sự hỗ trợ của các nhà lập pháp Đảng Cộng hòa và Thống đốc. Greg Abbott. Vào Chủ nhật, Dallas Morning News Editorial đã kêu gọi các đảng viên Cộng hòa mở rộng Medicaid trong phiên họp này, nói rằng làm như vậy sẽ chi trả cho thêm một triệu người dân Texas có thu nhập thấp.
Texas vẫn là một trong 11 tiểu bang chưa mở rộng đăng ký Medicaid theo điều khoản năm 2014 của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Một nghiên cứu ở Texas cho thấy tiểu bang này đang mất khả năng tiếp cận với $5. 4 tỷ tài trợ liên bang một năm bằng cách từ chối mở rộng đăng ký
Hiệp hội các Chương trình Y tế Texas [TAHP] đã phác thảo các khuyến nghị pháp lý cho phiên họp này để thúc đẩy hơn nữa sự tham gia của thị trường, bao gồm các chương trình thu hẹp khoảng cách đối với những người Texas đang làm việc, có thu nhập thấp và các chính sách nâng cao tính minh bạch về giá cả và cạnh tranh thị trường.
“Vì vậy, một phần của luật mà chúng tôi thực sự ủng hộ cho phiên họp này—nó vẫn chưa được đệ trình, nhưng chúng tôi đang thực sự cố gắng làm việc để đệ trình—là có cái mà chúng tôi gọi là ghi chú tài chính bắt buộc,” Jamie nói
“Các tiểu bang khác có cái này. Một số trong số chúng xảy ra rất giống với quy trình lưu ý tài chính [điều đó] đang xảy ra ở Texas ngay bây giờ. Những người khác có các thực thể bên ngoài cung cấp nghiên cứu này cho cơ quan lập pháp, nhưng nó thực sự cho phép và tạo ra một thực thể độc lập để cung cấp câu trả lời [cho] những câu hỏi này để các quan chức được bầu chọn có thể quyết định xem các bài báo mới có thực sự tạo ra tác động tích cực cả về tài chính và kinh tế cho . ”
Trên toàn quốc, CMS đã báo cáo 16. 3 triệu người Mỹ đã đăng ký bảo hiểm y tế thị trường cá nhân trong OEP 2023, 12. Tăng 4% so với tuyển sinh năm ngoái.
Bảo hiểm y tế rất phức tạp và nhiều người muốn hoặc cần trợ giúp cá nhân về quy trình đăng ký và các câu hỏi liên tục về việc sử dụng bảo hiểm. Để đáp ứng nhu cầu này, có nhiều người hỗ trợ trên toàn quốc được đào tạo để hướng dẫn mọi người trong quá trình nghiên cứu và đăng ký các chương trình sức khỏe và một số có thể cung cấp hỗ trợ liên tục sau khi mua gói
Điều hướng bảo hiểm y tế
Vai trò Người điều hướng bảo hiểm y tế được tạo ra với mục đích cung cấp giáo dục và tiếp cận khách quan về các chương trình trao đổi và trao đổi sức khỏe, giúp người nộp đơn xác định xem họ có đủ điều kiện nhận trợ cấp hoặc Medicaid hay không, đồng thời hỗ trợ họ trong quá trình đăng ký
Người điều hướng không được phép đề xuất một kế hoạch so với kế hoạch khác hoặc hướng người tiêu dùng đến một chính sách cụ thể. Thay vào đó, công việc của họ là cung cấp thông tin chung mà người tiêu dùng có thể sử dụng để hiểu những gì có sẵn cho họ. Các nhà hàng hải được trả bởi các chương trình trợ cấp của tiểu bang và liên bang, và họ không thể được bồi thường bởi các công ty bảo hiểm
Cố vấn ứng dụng được chứng nhận [CAC]
Cố vấn ứng dụng được chứng nhận [CAC] cũng có thể hỗ trợ quá trình ghi danh. Họ tương tự như Người điều hướng, nhưng vai trò của họ hạn chế hơn và trọng tâm của họ có xu hướng tập trung hoàn toàn vào việc giúp mọi người đăng ký mà không có sự hỗ trợ rộng rãi hơn mà một số Người điều hướng có thể cung cấp
Sàn giao dịch chỉ định các “tổ chức CAC” địa phương [trung tâm y tế, tổ chức tôn giáo, cao đẳng, v.v. ] và những người có liên kết với hoặc được tuyển dụng bởi các tổ chức đó đủ điều kiện để phục vụ với tư cách là CAC. Các nhà điều hướng được tài trợ thông qua trao đổi, nhưng các cố vấn ứng dụng được chứng nhận thì không. Tuy nhiên, tài trợ cho chương trình CAC có thể đến từ nhiều nguồn khác nhau của tiểu bang và liên bang, bao gồm cả các khoản phân bổ y tế công cộng hiện có. Và bản thân các CAC thường tình nguyện dành thời gian của họ để giúp mọi người đăng ký bảo hiểm y tế
Môi giới và đại lý bảo hiểm
Các nhà môi giới và đại lý bảo hiểm được chứng nhận bởi các sàn giao dịch cũng có thể giải thích chi tiết về kế hoạch và giúp người tiêu dùng xác định khả năng đủ điều kiện nhận trợ cấp hoặc Medicaid, nhưng – và đây là điểm khác biệt chính – họ cũng có thể đưa ra các khuyến nghị về kế hoạch dựa trên tình huống cụ thể của khách hàng
Các đại lý và nhà môi giới tiếp tục hỗ trợ khách hàng của họ sau khi mua gói, giúp họ giải quyết các câu hỏi và vấn đề liên quan đến thanh toán, sử dụng, khiếu nại và khiếu nại. Các nhà môi giới và đại lý cũng thường thực hiện bảo hiểm sai sót và thiếu sót, đồng thời được cấp phép bởi sở bảo hiểm của tiểu bang [điều này ngoài chứng nhận của họ với sàn giao dịch; Người điều hướng và CAC được sàn giao dịch đào tạo và chứng nhận, nhưng không được cấp phép bởi tiểu bang
Đối với các mục đích bảo hiểm y tế, các đại lý và nhà môi giới độc lập hầu như giống nhau, mặc dù các nhà môi giới có thể đại diện cho nhiều hãng vận chuyển hơn hoặc cung cấp các loại sản phẩm bảo hiểm khác nhau