So sánh adrenalin và noradrenalin trên lâm sàng năm 2024
Rối loạn huyết động là một tình trạng thường gặp trong nhiều hoàn cảnh khác nhau như sốc, suy tim, nhồi máu cơ tim. Đây đều là những tình trạng nguy hiểm, cần được điều trị kịp thời. Loại thuốc được sử dụng để điều chỉnh rối loạn huyết động đó là thuốc vận mạch. Show 1. Thuốc vận mạch là gì?Thuốc vận mạch chính là thuốc co mạch máu. Để có thể sử dụng thuốc vận mạch đúng, cần phải hiểu rõ về vai trò của các chỉ số về huyết động trong các hoàn cảnh lâm sàng cụ thể. Đồng thời, biết rõ tác dụng dược lý của thuốc vận mạch định dùng trên các yếu tố huyết động. Các chỉ số huyết động thường được sử dụng đánh giá trên thực tế lâm sàng đó là: Huyết áp động mạch, áp lực động mạch phổi, áp lực động mạch phổi bít, huyết áp tĩnh mạch trung tâm (CVP), cung lượng tim, sức cản mạch phổi, sức cản hệ thống. Các chỉ số này có liên quan với nhau, điều này được thể hiện qua các công thức sau:
Thuốc vận mạch được sử dụng với các mục đích sau đây:
Thuốc vận mạch giúp cung cấp đủ máu và nâng huyết áp ở mức trung bình 3. Các loại thuốc vận mạchĐể thuận tiện cho việc sử dụng trên lâm sàng, thuốc vận mạch có thể phân loại dựa trên tác dụng chủ yếu trên mạch, trên tim hay cả hai. 3.1. Thuốc co mạch3.1.1 Noradrenalin
3.1.2 AdrenalinTác dụng của Adrenalin chủ yếu phụ thuộc vào liều dùng.
3.1.3 DopaminTác dụng của Dopamin phụ thuộc theo liều lượng:
3.2. Thuốc trợ tim Dobutamin
Dobutamin được sử dụng trong trường hợp suy tim không tụt huyết áp 3.3. Isuprel
4. Nguyên tắc chung khi sử dụng các thuốc vận mạchKhi có chỉ định sử dụng thuốc vận mạch cần phải đánh giá tình trạng huyết động của bệnh nhân xem thuộc kiểu rối loạn huyết động nào để lựa chọn loại thuốc cho phù hợp như:
Đồng thời phải thăm dò và đánh giá các thông số huyết động để điều chỉnh liều lượng thuốc một cách hợp lý. Khi sử dụng thuốc vận mạch phải luôn bắt đầu bằng liều thấp, sau đó tăng dần liều theo đáp ứng của bệnh nhân để đạt huyết áp tâm thu ≥ 90mmHg hay HA trung bình ≥ 70mmHg và nước tiểu ≥ 0,5 ml/kg/h. Trong suốt quá trình sử dụng thuốc vận mạch cần phải luôn luôn theo dõi sát đáp ứng của bệnh nhân trên lâm sàng. Nếu không đạt được hiệu quả phải đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân để điều chỉnh cho phù hợp. Nếu sau đó vẫn không đạt được hiệu quả thì cần phải thay thuốc hoặc phối hợp với các thuốc vận mạch khác. Tuyệt đối không được dừng hoặc giảm liều thuốc vận mạch một cách đột ngột mà phải giảm liều một cách từ từ rồi mới dừng. Việc sử dụng thuốc vận mạch trong các trường hợp sốc, suy tim, nhồi máu cơ tim là rất quan trọng. Song cần phải đánh giá tình trạng của bệnh nhân một cách cụ thể để lựa chọn loại thuốc cho phù hợp. Dù sử dụng loại thuốc nào cũng cần phải tuân thủ những nguyên tắc chung khi sử dụng thuốc vận mạch nêu trên. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. |