2022-01-02T21:44:52-05:00 2022-01-02T21:44:52-05:00 //cdccantho.vn/y-hoc/thuoc-tri-viem-xoang-top-11-loai-thuoc-tot-nhat-hien-nay-chi-tiet-nhat-870.html //sg.cdnki.com/top-5-thuoc-khang-sinh-tri-viem-xoang---aHR0cHM6Ly9jZGNjYW50aG8udm4vdXBsb2Fkcy9uZXdzLzIwMjJfMDEvdmllbS14b2FuZy1jaHVhLmpwZw==.webp
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP Cần Thơ //cdccantho.vn/uploads/cdc-logo-final-2-120x120.png
Là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực YHCT, lương y Đỗ Minh Tuấn không phủ nhận những hiệu quả điều trị viêm xoang mà thuốc tây mang lại. Ông cho rằng, những loại thuốc viêm xoang hiện nay bán ở hiệu thuốc [kê đơn hoặc không kê đơn] có thể giúp người bệnh giảm nhanh cơn đau cấp tính của viêm xoang hoặc các triệu chứng nghẹt mũi, sổ mũi. Việc dùng thuốc cần phải cẩn trọng và tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ của các lương y, bác sĩ.
TOP 12 loại thuốc trị viêm xoang hiệu quả nhất
Dưới đây là một số loại thuốc chữa viêm xoang thường dùng:
Thuốc trị viêm xoang kháng histamin
Thuốc kháng histamin có tác dụng ức chế chọn lọc histamin ở thể H1, từ đó làm giải phóng histamin vào các cơ quan hô hấp khác. Loại thuốc này thường dùng điều trị các bệnh lý có cơ chế dị ứng như bệnh viêm xoang, viêm mũi dị ứng hay bệnh mề đay mẩn ngứa,...
Thuốc kháng histamin được sử dụng chữa viêm xoang
Thuốc kháng histamin có 2 loại là thế hệ 1 và thế hệ 2, trong đó loại thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2 cải tiến hơn nên được ưa chuộng sử dụng nhiều hiện nay.
Loại thuốc này hiện được bào chế thành nhiều dạng khác nhau như thuốc xịt, dạng nhỏ mũi, thuốc uống. Thuốc chữa viêm xoang kháng histamin tương đối lành tính, an toàn [với hàm lượng nhất định, cụ thể]. Khi sử dụng, người bệnh có thể gặp phải tình trạng buồn ngủ vì thuốc tác động đến hệ thần kinh trung ương.
Thuốc kháng sinh chữa viêm xoang
Phần lớn nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm xoang đều do sự tấn công của virus, vi khuẩn. Để kìm hãm sự phát triển và tấn công của virus, vi khuẩn, các bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh điều trị bằng thuốc kháng sinh. Một số loại thuốc điển hình như:
Thuốc uống viêm xoang kháng sinh nhóm Penicillin như Amoxicillin hay Ampicillin…
Thuốc kháng sinh Trimethoprim hay Sulfamethoxazole: Thường dùng khi người bệnh dị ứng với kháng sinh Penicillin
Thuốc kháng sinh thuộc nhóm Cephalosporin: Loại thuốc này thường dùng khi bệnh nhân viêm xoang kháng thuốc hoặc tình trạng viêm nhiễm, nhiễm trùng tái phát thường xuyên.
Lưu ý: Dùng thuốc kháng sinh chữa viêm xoang có thể gặp phải những tác dụng phụ như vàng da, buồn nôn, tiêu chảy, nổi mề đay, viêm gan,...
Thuốc co mạch chữa viêm xoang
Đây là loại thuốc phổ biến nhất trong điều trị bệnh viêm xoang, thuốc này còn được gọi là thuốc xung huyết. Thuốc cho tác dụng chống phù nề, tiêu sưng viêm, kháng viêm, kháng khuẩn để lưu thông khí huyết tốt hơn. Một số loại thuốc co mạch thường dùng như Chlorzoxazone, Phenylephrine,...
Thuốc co mạch thường được dùng với dạng uống hoặc xịt tùy thuộc vào mức độ và khả năng đáp ứng thuốc của bệnh nhân.
TÌM ĐỌC: KHÔNG cần kháng sinh - DÙNG NGAY bài thốc thảo dược chữa viêm xoang cho mọi đối tượng
Thuốc co mạch có thể được dùng theo đường uống hoặc xịt
Nhóm thuốc co mạch cũng có khả năng gây ra các tác dụng phụ như căng thẳng, tăng huyết áp, tăng nhịp tim, run giật,.. nên người bệnh cần cẩn trọng khi dùng, tuyệt đối tuân thủ các chỉ định của bác sĩ khi dùng thuốc.
Loại thuốc này cũng có chỉ định với một số bệnh nhân sau:
Trẻ nhỏ dưới 6 tuổi
Người bệnh quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc
Người bệnh đau nhức ngực, cao huyết áp, người có bệnh mạch vành
Người bị cường giáp
Người bệnh tiểu đường
Thuốc chống viêm, giảm đau
Hầu hết những bệnh nhân viêm xoang đều đã, đang sử dụng loại thuốc này. Khi bị viêm xoang, các hốc xoang sưng phù khiến dịch mủ ứ tắc nên người bệnh thường có cảm giác đau nhức ở các xoang. Trong lúc này, thuốc giảm đau có tác dụng làm hết triệu chứng đau nhức, hiệu quả thuốc nhanh chóng [chỉ sau khoảng 30 phút, người bệnh sẽ cảm thấy dễ chịu hơn]. Một số loại thuốc hỗ trợ kháng viêm, giúp giảm đau thường được dùng điều trị viêm xoang như Panadol, Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol,..
Với người bệnh sử dụng thuốc giảm đau Aspirin hay Ibuprofen cần được theo dõi sát sao từ bác sĩ. Khi dùng các loại thuốc kể trên trong thời gian dài, bệnh nhân có thể gặp phải các tác dụng phụ như viêm dạ dày, tổn thương dạ dày, huyết áp cao, tổn thương ngũ tạng,...
Thuốc xịt viêm xoang chứa Corticoid
Một loại thuốc tiếp theo thường được sử dụng trong điều trị bệnh xoang phải kể đến thuốc xịt chứa Corticoid. Đây là loại thuốc có thể áp dụng điều trị cho mọi cấp độ bệnh từ viêm xoang cấp tính đến mãn tính. Thuốc xịt chứa Corticoid có khả năng ức chế miễn dịch, làm giảm phù nề và hạn chế những biểu hiện do viêm xoang gây ra cho người bệnh. Điều này đảm bảo tốt cho quá trình lưu thông giữa các mô và hốc xoang.
>>> ĐỌC NGAY: Chuyên gia CẢNH BÁO sai lầm trong điều trị viêm xoang AI CŨNG MẮC khiến bệnh không khỏi
Thuốc xịt giúp giảm nhanh triệu chứng viêm xoang
Loại thuốc này mang lại hiệu quả khá rõ ràng nhưng chỉ nên sử dụng trong thời gian ngắn để tránh tác dụng phụ và những rủi ro có thể mang lại. Đồng thời, việc lạm dụng thuốc [dùng quá liều lượng] cũng có thể khiến kích ứng niêm mạc mũi, viêm nhiễm hoặc loét vách ngăn mũi, chảy máu cam,...
Thuốc ức chế leukotriene chữa viêm xoang
Loại thuốc này có tác dụng làm giảm tình trạng viêm sưng do viêm xoang gây ra, giúp người bệnh hô hấp dễ dàng hơn. Với trường hợp bệnh nhân bị viêm xoang do dị ứng gây nên, cơ thể có thể sản sinh ra histamin hoặc leukotriene khiến niêm mạc xoang bị phù nề và viêm nhiễm. Trong trường hợp này, ngoài thuốc kháng histamin, loại thuốc ức chế leukotriene cũng được sử dụng để ngăn ngừa viêm xoang tái phát nhiều lần, triệu chứng tăng nặng.
Một số loại thuốc thuộc nhóm thuốc này như Montelukast, Zileuton,...
Các bác sĩ chuyên khoa cảnh báo người bệnh cần cẩn trọng khi sử dụng thuốc này bởi có thể gặp phải 1 số tác dụng phụ nguy hiểm, tác động đến hệ thần kinh trung ương như ảo giác, mất ngủ, kích động gây ra các hành vi không kiểm soát được.
Một số tác dụng phụ có thể xảy ra như:
Tê chân tay
Xuống sắc
Dễ stress, tâm trạng chán nản
Dễ có xu hướng gây ra các hành vi bất thường
Đau gan, dạ dày, người mệt mỏi
Phát ban da, bầm tím,...
Ho, sốt, khó thở,..
Thuốc kháng nấm chữa viêm xoang
Một số trường hợp bị viêm xoang do nấm [lẫn trong không khí và xâm nhập vào các hốc xoang] được chỉ định sử dụng thuốc kháng nấm để điều trị. Loại thuốc này có khả năng thay đổi tính thấm của màng tế bào, đồng thời ức chế sự sinh sản của các loại nấm men gây bệnh viêm xoang.
Lưu ý, khi sử dụng thuốc kháng nấm, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như người mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau đầu, đau nhức cơ, rối loạn điện giải,... Đồng thời, tương tự như các loại thuốc kháng sinh, loại thuốc này cũng có khả năng kháng thuốc kháng nên người bệnh cần cẩn trọng, chỉ được sử dụng khi có sự chỉ định của bác sĩ.
Thuốc trị viêm xoang khác
Ngoài những loại thuốc kể trên, người bệnh có thể sử dụng những loại thuốc không kê theo đơn, dễ dàng mua được ở hiệu thuốc. Hiện nay, những loại thuốc như thuốc viêm xoang của Mỹ, thuốc viêm xoang Nhật hay của Hàn,... được rất nhiều người bệnh tin dùng.
Thuốc viêm xoang nhật Kobayashi Chikunain
Loại thuốc trị viêm xoang nhật bản này có thành phần từ thạch cao, chimo, kamui, sanshishi, astilbe,... Thông thường, thuốc trị viêm xoang Kobayashi Chikunain được sản xuất với 3 chế phẩm gồm loại 56 viên, loại 112 viên và loại 224 viên.
Thuốc điều trị viêm xoang của mỹ Kirkland signature aller - flo
Thuốc trị viêm xoang Kirkland signature aller - flo được nghiên cứu và sản xuất tại Hoa Kỳ, loại thuốc này giúp người bệnh giảm triệu chứng nghẹt mũi, ngứa mũi, hắt xì nhiều do bệnh viêm xoang gây ra. Thuốc Kirkland signature aller – flo là thuốc trị viêm xoang mũi của mỹ có dạng xịt, thường phát huy hiệu quả trong thời gian ngắn, người bệnh bị viêm xoang cấp có thể sử dụng thuốc này để điều trị.
Thuốc xịt viêm xoang Hàn Quốc dạng xịt Mufecin Nasal spray
Loại thuốc chữa viêm xoang Hàn Quốc này thuộc nhóm thuốc Corticoid tổng hợp, thuốc đặc trị dành cho người bệnh viêm xoang, viêm mũi dị ứng. Thuốc xịt viêm xoang Hàn Quốc Mufecin Nasal spry là thuốc kê theo đơn bác sĩ, người bệnh cần sử dụng theo chỉ định.
Loại thuốc này có khả năng chống viêm tại chỗ, mang lại hiệu quả giảm triệu chứng viêm xoang nhanh chóng.
Như đã nói ở trên, mỗi loại thuốc chữa viêm xoang đều có ưu, nhược điểm riêng, việc dùng thuốc cần cẩn trọng. Ngoài thuốc tây y hay các loại thuốc nhập ngoại, thuốc nam chữa viêm xoang cũng đang được đông đảo người bệnh lựa chọn.
Là thầy thuốc YHCT lâu năm, lương y Tuấn cho biết ưu điểm lớn nhất của thuốc nam là hoàn toàn lành tính, người bệnh viêm xoang cấp hay mãn tính khi sử dụng không cần lo lắng về tác dụng phụ hay kích ứng gây ra.
Bên cạnh đó, hiện nay, các bài thuốc nam chữa viêm xoang đều được điều chế sẵn giúp người bệnh tiết kiệm thời gian đun sắc thuốc, sử dụng dễ dàng hơn. Người bệnh có thể tham khảo thuốc nam để điều trị viêm xoang an toàn, lành tính.
Bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh - Bí quyết ĐỘC QUYỀN 150 năm “khắc tinh” bệnh viêm xoang
Bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh là công trình nghiên cứu độc quyền 150 năm của dòng họ Đỗ, đến nay được truyền nhân đời thứ 5 của dòng họ là lương y Đỗ Minh Tuấn kế thừa và hoàn thiện. Dựa trên luận chứng biện trị và công thức gia truyền của dòng tộc, ông đã phục dựng thành công, phát triển bài thuốc nam, mang đến phương pháp chữa bệnh viêm xoang hiệu quả sâu, AN TOÀN tuyệt đối với mọi người.
Trước thực tế nhiều đơn vị nhà thuốc nam hiện nay áp dụng công nghệ thế hệ 2, 3 để làm mới, giúp các bài thuốc phát huy nhanh hiệu quả nhưng hiệu quả không thực sự bền lâu, thì nhà thuốc Đỗ Minh Đường vẫn lựa chọn lối đi truyền thống, áp dụng linh hoạt công thức gia truyền của dòng họ. Bởi điều đó, bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh được đánh giá cao trong làn YHCT, điển hình trong chương trình “Sống khỏe mỗi ngày: Đông y chữa viêm xoang” - Đài PTTH VTV2, bài thuốc nam của dòng họ Đỗ Minh được nhấn mạnh ở các khía cạnh:
TRỪ PHONG - THÔNG KHIẾU: Chữa bệnh theo nguyên lý YHCT
Dựa trên luận chứng biện trị của YHCT, lương y Tuấn đã hoàn thiện bài thuốc chữa viêm xoang của dòng họ với liệu trình 3 loại thuốc, bao gồm:
KHÁM PHÁ: SỰ THẬT bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh có tốt như lời đồn [CHI TIẾT]
Mỗi loại thuốc đều có tác dụng nhất định, vừa làm tốt nhiệm vụ của mình, vừa hỗ trợ lẫn nhau mang đến hiệu quả tổng hòa. Với liệu trình này, bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh tấn công căn nguyên gây bệnh, một mặt tiêu trừ độc tố, khắc phục tổn thương, mặt khác nâng cao chính khí để cải thiện hệ miễn dịch cho cơ thể.
Thông thường, người bệnh điều trị viêm xoang tại Đỗ Minh Đường thường có liệu trình từ 1 - 3 tháng [phụ thuộc vào mức độ bệnh và thể trạng, thời gian điều trị cũng khác nhau]. Ngoài ra, trong phác đồ chữa viêm xoang của Đỗ Minh Đường, các lương y, bác sĩ nhà thuốc còn có LIỆU TRÌNH NHẮC LẠI mỗi năm 1-2 lần giúp người bệnh ngăn ngừa nguy cơ tái phát, củng cố sức khỏe, cải thiện hệ miễn dịch.
Sử dụng 100% thảo dược ươm trồng trên đất Việt
Trước những nhiễu nhương của thị trường dược liệu, nhiều người bệnh e ngại khi sử dụng thuốc nam. Với bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh, bạn hoàn toàn an tâm bởi đơn vị sử dụng 100% thảo dược sạch HỮU CƠ, được ươm trồng thủ công, sinh trưởng tự nhiên tại các vườn thuốc lớn ở nước ta.
Sau khi thu hái, thảo dược trải qua quy trình sơ chế nghiêm ngặt, điều chế THỦ CÔNG, cho ra thành phẩm cao thuốc đặc sánh mịn, mùi thơm thảo dược tự nhiên.
“Quy trình đun sắc thuốc được chuyên gia trong dòng họ tôi thực hiện thủ công, không sử dụng công nghệ mì ăn liền để sản xuất thuốc đại trà. Mỗi mẻ thuốc phải mất hơn 2 ngày để chưng sắc thành công.” - Lương y Tuấn cho biết.
Với những điểm sáng nổi bật, bài thuốc Viêm xoang Đỗ Minh được hàng nghìn người bệnh cả nước tin dùng. Đồng thời, nhiều trang báo uy tín như vtv.vn, vtc.vn, nguoiduatin.com.vn,... giới thiệu.
Dv Hoa Thúy [Phim Cảnh sát hình sự] - Một trong những người bệnh sử dụng bài thuốc này chia sẻ: “Sau khi sử dụng 2 tháng bài thuốc nam của Đỗ Minh Đường, Hoa Thúy cảm giác bệnh viêm xoang của mình khỏi hẳn, không còn sụt sùi, hắt xì hơi, nghẹt mũi khổ sở như trước nữa. Bây giờ dù thời tiết Hà Nội trở lạnh hay những ngày nồm nam, Hoa Thúy hoàn toàn an tâm vì không bị viêm xoang quay lại.”
>>> [XEM CHI TIẾT] Dv Hoa Thúy và hành trình chữa viêm xoang ở Đỗ Minh Đường TẠI ĐÂYNgoài Dv Hoa Thúy, bài thuốc nam Viêm xoang Đỗ Minh cũng là bí quyết được Dv Thanh Tú [Series hài Gặp nhau cuối tuần] sử dụng điều trị viêm đa xoang, viêm mũi dị ứng.
Từ phản hồi của một số người bệnh chúng tôi thu được, phần lớn đều hài lòng về chất lượng, hiệu quả bài thuốc mang lại. Một số người bệnh chia sẻ thuốc “đắt xắt ra miếng” nhưng hiệu quả tốt nên vẫn sẵn sàng điều trị.
Xin nhắc lại, đây là bài thuốc ĐỘC QUYỀN của Đỗ Minh Đường, bạn đọc liên hệ trực tiếp đến nhà thuốc để tìm hiểu thêm thông tin chi tiết:
Hotline: 0984 650 816/ 0932 088 186
Địa chỉ: Số 37A, ngõ 97 Văn Cao, Liễu Giai, Ba Đình, HN/ Số 179 Nguyễn Văn Thương, P.25, Q.Bình Thạnh, HCM
Website: //dominhduong.org/ hoặc //dominhduong.com/
Fanpage: //www.facebook.com/nhathuocdominhduong
TIÊU XOANG LINH DƯỢC THANG trị viêm xoang, “chặn đứng” tái phát
TIÊU XOANG LINH DƯỢC THANG là bài thuốc đặc trị viêm xoang đang ứng dụng ĐỘC QUYỀN tại Nhất Nam Y Viện. Bài thuốc được nghiên cứu chuyên sâu và phát triển dựa trên các phương thuốc quý của Ngự y triều Nguyễn thông qua đề tài khoa học "Nghiên cứu & phục dựng tinh hoa YHCT Triều Nguyễn trong điều trị bệnh tai mũi họng".
Với thành phần 100% từ nam dược quý, đạt chuẩn GACP-WHO, được kiểm nghiệm độc tính, dược tính nghiêm ngặt tại Học viện Quân y trước khi ứng dụng trong điều trị, bài thuốc đảm bảo AN TOÀN, không tác dụng phụ, phù hợp với mọi đối tượng.
Đồng thời TIÊU XOANG LINH DƯỢC THANG đặc hiệu với nhiều thể viêm xoang, bao gồm cấp và mãn tính, ngăn ngừa tối đa biến chứng, tránh tái phát. Hiệu quả này có được nhờ việc kế thừa nguyên tắc trị bệnh và công thức thảo dược ‘VÀNG” từ Thái y viện triều Nguyễn. Với cơ chế BỔ CHÍNH KHU TÀ bài thuốc vừa cải thiện nhanh triệu chứng viêm xoang, vừa đi sâu vào điều lý phủ tạng, cân bằng miễn dịch, nâng cao đề kháng, tiêu trừ căn nguyên bệnh từ bên trong.
>>> XEM NGAY: Thông mũi thoáng xoang với bài thuốc “Vàng” của Ngự y triều Nguyễn
Kết hợp với cùng với thuốc xịt xoang, Nhất Nam tiêu xoang, Nhất Nam giải độc hoàn, bài thuốc Tiêu xoang linh dược thang sẽ mang đến liệu trình điều trị hoàn chính nhất, trong - ngoài phối hợp. Nhờ đó, các triệu chứng viêm xoang như ho, nghẹt mũi, đau nhức,... sẽ cải thiện nhanh chóng, niêm mạc mũi xoang được hồi phục hoàn toàn và sức đề kháng được tăng cường mạnh mẽ.
Đặc biệt, người bệnh sẽ được điều trị theo phác đồ chữa viêm xoang 3 GIAI ĐOẠN khoa học. Ở mỗi giai đoạn, bác sĩ sẽ trực tiếp gia giảm từng gia giảm bài thuốc cho phù hợp với mức độ triệu chứng, cơ địa và khả năng hấp thu của mỗi người, đảm bảo hiệu quả được cao nhất.
Hầu hết người bệnh sau quá trình sử dụng Tiêu xoang linh dược thang đều để lại phản hồi tích cực, trong đó có cả những người nổi tiếng như Nghệ sĩ Kim Xuyến. Được biết nghệ sĩ Kim Xuyến đã “chiến thắng” viêm xoang đeo bám dai dẳng 10 năm và không bị tái viêm suốt 2 năm sau đó nhờ sức khỏe được cải thiện toàn diện.
>>> ĐỌC NGAY: Người bệnh VẠCH TRẦN hiệu quả bài nam dược trị viêm xoang Tiêu xoang linh dược thang
Liên hệ ngay hotline 024.8585.1102 - 0888.698.102 để được TƯ VẤN MIỄN PHÍ về liệu trình chữa viêm xoang hiệu quả nhất:
Lưu ý khi sử dụng thuốc trị viêm xoang
Một số lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị viêm xoang người bệnh cần nhớ:
Mỗi loại thuốc đều có tác dụng nhất định và phù hợp với thể trạng riêng, người bệnh không tự ý sử dụng khi chưa được sự đồng ý, chỉ định từ bác sĩ.
Sử dụng thuốc tây chữa viêm xoang thường phải đối mặt với nhiều tác dụng phụ, khi gặp điều này, bạn nên tham khảo kỹ ý kiến bác sĩ.
Với người bệnh có bệnh lý nền hoặc đang điều trị thuốc chữa bệnh khác, tốt nhất nên sử dụng thuốc điều trị lành tính.
Dùng thuốc nam điều trị viêm xoang cần kiên trì vì tác động của thuốc khá chậm.
Trong trường hợp sử dụng 1 loại thuốc chữa bệnh viêm xoang kéo dài mà không mang lại hiệu quả tích cực, người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ để thay đổi loại thuốc chữa bệnh.
Trẻ nhỏ, người già, phụ nữ mang thai, mẹ cho con bú hay người có hệ miễn dịch suy giảm cần sử dụng thuốc theo phác đồ của bác sĩ. Tốt nhất hãy lựa chọn những loại thuốc lành tính có thành phần từ thảo dược tự nhiên.
Bên cạnh dùng thuốc điều trị, người bệnh cần kết hợp với chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh để hỗ trợ quá trình điều trị. Người bệnh nên bổ sung nhiều thực phẩm dinh dưỡng có tính kháng viêm tự nhiên, uống nhiều nước, ngủ đủ giấc,... Đồng thời, hạn chế các thực phẩm cay nóng hoặc đồ ăn kích thích dị ứng.
Ngoài dùng thuốc, người bệnh cần vệ sinh mũi họng thường xuyên để chữa bệnh nhanh chóng
Thuốc trị viêm xoang sẽ phát huy cao hiệu quả chữa bệnh nếu bạn tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sĩ. Trước khi điều trị bệnh, bạn cần thăm khám bác sĩ chuyên khoa để biết rõ tình trạng viêm xoang của mình và đưa ra phác đồ điều trị thích hợp nhất. Các bác sĩ nhà thuốc Đỗ Minh Đường luôn sẵn sàng hỗ trợ tư vấn, thăm khám MIỄN PHÍ cho người bệnh. Hãy nhanh chóng liên hệ trực tiếp đến Đỗ Minh Đường để được tư vấn liệu trình dùng thuốc chữa viêm xoang tốt nhất.
Sự định nghĩa
Viêm xoang là viêm xoang, là sâu răng chứa đầy không khí trong hộp sọ. Nguyên nhân có thể là các chất kích hoạt truyền nhiễm [vi khuẩn, virus hoặc nấm] hoặc không nhiễm trùng [dị ứng]. Viêm này dẫn đến việc phong tỏa các con đường thoát nước xoang bình thường [Ostia xoang], từ đó dẫn đến việc giữ chất nhầy, thiếu oxy, giảm độ thanh thải niêm mạc và có khuynh hướng phát triển của vi khuẩn.
Viêm xoang có thể được chia thành các loại sau: 1
- Viêm xoang cấp tính, được định nghĩa là các triệu chứng dưới 4 tuần thời gian [Hình 1];
- Viêm xoang bán cấp, được định nghĩa là các triệu chứng trong thời gian 4 đến 8 tuần;
- Viêm xoang mãn tính, được định nghĩa là các triệu chứng kéo dài hơn 8 tuần [Hình 2];
- Viêm xoang cấp tính tái phát, thường được xác định là ba hoặc nhiều tập mỗi năm, với mỗi lần kéo dài chưa đầy 2 tuần.
Trở lại đầu trang
Tỷ lệ lưu hành
Tỷ lệ viêm xoang cấp tính đang gia tăng, dựa trên dữ liệu từ Khảo sát chăm sóc y tế cấp cứu quốc gia [từ 0,2% chẩn đoán tại các lần khám tại văn phòng năm 1990 đến 0,4% chẩn đoán tại các lần khám tại văn phòng năm 19952]. Năm 2001, viêm xoang đại diện cho 13,6 triệu lần khám ngoại trú theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ [CDC] .3 Khoảng 40 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng bởi viêm xoang mỗi năm và 33 triệu trường hợp viêm xoang mãn tính được báo cáo hàng năm cho CDC.4
Khi viêm xoang được xem xét cùng với các tình trạng hôn mê thường liên quan như viêm mũi dị ứng, hen suyễn và viêm phế quản mãn tính, làm trầm trọng thêm các bệnh này ảnh hưởng đến hơn 90 triệu người Đô la chi cho việc điều trị viêm xoang.6
Trở lại đầu trang
Tỷ lệ lưu hành
Tỷ lệ viêm xoang cấp tính đang gia tăng, dựa trên dữ liệu từ Khảo sát chăm sóc y tế cấp cứu quốc gia [từ 0,2% chẩn đoán tại các lần khám tại văn phòng năm 1990 đến 0,4% chẩn đoán tại các lần khám tại văn phòng năm 19952]. Năm 2001, viêm xoang đại diện cho 13,6 triệu lần khám ngoại trú theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ [CDC] .3 Khoảng 40 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng bởi viêm xoang mỗi năm và 33 triệu trường hợp viêm xoang mãn tính được báo cáo hàng năm cho CDC.4
Khi viêm xoang được xem xét cùng với các tình trạng hôn mê thường liên quan như viêm mũi dị ứng, hen suyễn và viêm phế quản mãn tính, làm trầm trọng thêm các bệnh này ảnh hưởng đến hơn 90 triệu người Đô la chi cho việc điều trị viêm xoang.6
Sinh lý bệnh
| Chất niêm mạc mũi đáp ứng với virus bằng cách sản xuất chất nhầy và tuyển dụng các chất trung gian gây viêm, như tế bào bạch cầu, cho niêm mạc mũi, gây tắc nghẽn và sưng mũi mũi. Sự thiếu oxy khoang xoang kết quả và giữ chất nhầy gây ra lông mao, di chuyển chất nhầy và các mảnh vụn từ mũi, hoạt động kém hiệu quả hơn, tạo ra một môi trường cho sự phát triển của vi khuẩn. |
| Nếu viêm xoang cấp tính không giải quyết được, viêm xoang mãn tính có thể phát triển từ việc duy trì chất nhầy, thiếu oxy và phong tỏa xương. Điều này thúc đẩy tăng sản niêm mạc, tiếp tục tuyển dụng thâm nhiễm viêm và sự phát triển tiềm năng của polyp mũi. Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể dẫn đến viêm xoang [Hộp 1] .8 |
Hộp 1: Các điều kiện dẫn đến viêm xoang
|
| Phì đại bulla Ethmoid |
| Atresia choanal |
Phì đại adeno
|
Thiếu miễn dịch nguyên phát:
|
Bệnh xơ nang
Rối loạn đường mật chính
Một thực thể khác biệt, viêm xoang nấm [AFS], xảy ra ở những bệnh nhân miễn dịch và là kết quả của phản ứng miễn dịch đối với nấm xâm chiếm xoang.11 Hầu hết mọi người chịu đựng tiếp xúc với bào tử nấm mốc trong không khí vì chúng có mặt khắp nơi trong môi trường của chúng ta. Tuy nhiên, những người bị AFS phát triển phản ứng quá mẫn liên quan đến phản ứng viêm bạch cầu ái toan dữ dội đối với nấm đã xâm chiếm xoang. Nấm phổ biến liên quan đến hội chứng này bao gồm lưỡng cực đặc biệt và các loài Aspergillus, curvularia và fusarium.11 Đây là một phản ứng không xâm lấn dị ứng với nấm nên được phân biệt với viêm xoang xâm lấn, phổ biến hơn ở bệnh nhân tiểu đường và miễn dịch. Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho AFS bao gồm các phát hiện viêm xoang mãn tính trên chụp cắt lớp vi tính [CT] của xoang [như làm dày niêm mạc, opacization, polyp và tín hiệu cường độ cao từ hàm lượng protein cao trong chất nhầy] hoặc tín hiệu thấp của các loại nấm trong Khoang xoang trên MRI. Trên nuôi cấy xoang, nấm có thể được phân lập bằng chất nhầy dị ứng liên quan, được chất nhầy được nạp bạch cầu ái toan bị thoái hóa. Xét nghiệm da dị ứng có thể xác minh rằng những bệnh nhân này có phản ứng được điều trị bằng immunoglobulin E [IgE] với nấm mốc.
Trở lại đầu trang
Dấu hiệu và triệu chứng
Viêm xoang vi khuẩn cấp tính ở người trưởng thành thường biểu hiện với hơn 7 ngày tắc nghẽn mũi, mũi có mủ, nhỏ giọt sau, và đau mặt và áp lực, một mình hoặc bị đau liên quan đến tai và răng. Có thể có một ho, thường xấu đi vào ban đêm.12 Trẻ em bị viêm xoang cấp tính có thể không thể tiếp tục tiền sử thoát nước hoặc đau đầu sau khi ra, vì vậy ho và mũi là những triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất. Mệt mỏi, suy yếu mùi và vị, và chứng hôi miệng.
Viêm xoang mãn tính có thể gây ra các triệu chứng không rõ ràng hơn kéo dài trong nhiều tháng. Tắc nghẽn mũi và dẫn lưu sau sau là các triệu chứng phổ biến nhất của viêm xoang mãn tính. Ho mãn tính được mô tả là tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc thức tỉnh vào buổi sáng cũng là một triệu chứng thường được mô tả của viêm xoang mãn tính. Bằng chứng lâm sàng về viêm xoang mãn tính có thể tinh tế và ít bị quá tải hơn so với viêm xoang cấp tính trừ khi bệnh nhân bị viêm xoang cấp tính trầm trọng. Bởi vì chẩn đoán này có thể khó thực hiện hơn trong môi trường chăm sóc chính hoặc trong môi trường mà không có khả năng chụp X quang hoặc mũi,, Lanza và Kennedy đã đề xuất14 một hệ thống phân loại chính và nhỏ để xác định viêm xoang mãn tính bằng các triệu chứng biểu hiện [Hộp 2].
| Đau mặt hoặc áp lực |
| Tắc nghẽn khuôn mặt hoặc đầy đủ |
| Tắc nghẽn mũi hoặc tắc nghẽn |
| Hấp lượng mũi, tinh khiết hoặc nhỏ giọt sau khi |
| HYPOSMIA hoặc ANOSMIA |
| Đau đầu |
| Sốt |
| Chứng gác xép |
| Mệt mỏi |
| Đau răng |
| Ho |
| Đau tai, áp lực, đầy |
In lại từ phẫu thuật đầu và cổ tai mũi họng, Tập 117, Donald C. Lanza, MD và David K. Kennedy, MD, Viêm mũi ống trưởng thành được xác định, PP S1-S7. Bản quyền 1997, với sự cho phép của Học viện tai mũi họng Hoa Kỳ, Tổ chức phẫu thuật cổ và cổ, Inc.
Phát hiện vật lý
Các dấu hiệu vật lý điển hình bao gồm phù niêm mạc mũi hai bên, dịch tiết mũi có mủ và đau xoang [tuy nhiên, đây không phải là một phát hiện nhạy cảm hoặc cụ thể]. Vị trí của đau xoang phụ thuộc vào xoang bị ảnh hưởng. Đau khi sờ nắn trán trên các xoang phía trước có thể chỉ ra rằng các xoang phía trước bị viêm; Tuy nhiên, đây cũng là một khu vực rất phổ biến cho đau đầu căng thẳng. Nhiễm trùng trong xoang tối đa có thể gây đau hàm trên và độ nhạy cảm của răng, với các vùng malar mềm khi chạm vào. Bởi vì các xoang ethmoid nằm giữa mắt và gần ống nước mắt, viêm xoang ethmoid có thể liên quan đến sưng, đau và đau ở mí mắt và mô quanh mắt. Các xoang sphenoid bị lõm sâu hơn, và viêm xoang ở đó có thể biểu hiện với các triệu chứng mơ hồ của tai mũi, đau cổ và đau sâu ở đỉnh đầu.
Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân bị nghi ngờ chẩn đoán viêm xoang, đau hoặc đau được tìm thấy ở một số vị trí và khu vực đau của cơn đau thường không phân định rõ ràng những xoang bị viêm. Thoát nước có thể được thể hiện rõ ràng khi kiểm tra dưới dạng mũi trước hoặc được hình dung như thoát nước hầu họng sau với các triệu chứng lâm sàng liên quan đến đau họng và ho.
Mũi nên được kiểm tra cho một vách ngăn mũi lệch, polyp mũi và epistaxis. Cơ thể và khối u nước ngoài có thể bắt chước các triệu chứng của viêm xoang và nên được chẩn đoán phân biệt, đặc biệt là nếu các triệu chứng là đơn phương. Tai nên được kiểm tra các dấu hiệu của viêm tai giữa liên quan và ngực cho sự hiện diện của bệnh hen suyễn, một tình trạng hôn mê thông thường.
Trở lại đầu trang
Chẩn đoán
Trong môi trường chăm sóc chính, một lịch sử tốt và kiểm tra thể chất để phát hiện sự hiện diện của hầu hết hoặc tất cả các dấu hiệu và triệu chứng thường thấy có thể cung cấp một chẩn đoán đáng tin cậy về viêm xoang cấp tính. Sự hiện diện của dịch tiết mủ có giá trị tiên đoán dương tính cao nhất để chẩn đoán viêm xoang trên lâm sàng.
Phân biệt nó với một URTI virus phổ biến là quan trọng nhất. Chất nhầy trong urtis thường không được mô tả là có mủ liên tục. Tắc nghẽn mũi là một triệu chứng chiếm ưu thế mà không bị tắc nghẽn đầu, đau đầu, đau đầu hoặc đau mặt hoặc mệt mỏi. Các triệu chứng URTI sẽ được dự kiến sẽ đạt đỉnh vào khoảng ngày 3 đến 5 và giải quyết trong vòng 7 đến 10 ngày. Hầu hết các phương thức chẩn đoán khác, được mô tả sau đó, hỗ trợ chẩn đoán phân biệt các triệu chứng mũi dai dẳng.
Đánh giá X quangHai phương thức được sử dụng phổ biến nhất bao gồm X quang đơn giản và CT scan. X quang đơn giản không đại diện đầy đủ cho các tế bào không khí ethmoid riêng lẻ, mức độ dày lên của niêm mạc trong viêm xoang mãn tính, hoặc hình dung của phức hợp xương khớp. Hình ảnh cộng hưởng từ có thể được xem xét để đánh giá các khối u nghi ngờ nhưng không được khuyến cáo cho viêm xoang cấp tính vì nó không phân biệt không khí với xương. Vì những lý do này, việc quét CT của xoang là quy trình hình ảnh được lựa chọn [Hình 4]. Ở nhiều trung tâm, chi phí tương tự như chụp X quang đơn giản vì có sẵn các quan điểm vành hạn chế [thường bao gồm khoảng sáu quan điểm coronal của maxillary, ethmoid, sphenoid và xoang trán] đủ tối ưu để loại trừ viêm xoang. Các lát vành chi tiết hơn rất hữu ích để xem phức hợp xương khớp và để lập bản đồ phẫu thuật.
Một thực tế phổ biến trước khi chụp X quang đơn giản và quét CT có sẵn rộng rãi, quá trình truyền tải được sử dụng hạn chế và AHS có tỷ lệ lỗi cao.
Siêu âmSiêu âm đã không được chứng minh đủ chính xác để thay thế cho đánh giá X quang. Tuy nhiên, nó có thể được xem xét để xác nhận viêm xoang ở phụ nữ mang thai, người mà các nghiên cứu X quang có thể gây nguy cơ.
MũiBằng cách kiểm tra nội dung tế bào của dịch tiết mũi, người ta có thể tìm thấy các tế bào đa âm và vi khuẩn trong viêm xoang. Trong một bệnh nhiễm trùng virus, những điều này sẽ không được tìm thấy, và trong bệnh dị ứng, người ta sẽ mong đợi tìm thấy bạch cầu ái toan.
Sinus PunctureCách chính xác nhất để xác định sinh vật gây bệnh trong viêm xoang là một vết thủng xoang. Sau khi gây mê của vị trí đâm thủng, thường là trong răng nanh hoặc thịt kém hơn, nội dung của xoang tối đa được hút theo kỹ thuật vô trùng và nuôi cấy vi khuẩn được thực hiện để xác định sinh vật. Mẫu vật nuôi cấy thu được từ tăm bông mũi tương quan kém với các mầm bệnh xoang được tìm thấy bằng cách đâm thủng vì sự ô nhiễm của gạc với hệ thực vật mũi bình thường. Tuy nhiên, vì thủng xoang là một thủ tục xâm lấn, nó không được thực hiện thường xuyên. Gần đây, các nghiên cứu đã cho thấy một mối tương quan chặt chẽ giữa các sinh vật được tìm thấy bởi sự đâm thủng xoang và bằng cách hướng dẫn nội soi của các hốc xoang qua thịt giữa. Mặc dù điều này cần được thực hiện bởi một bác sĩ tai mũi họng được đào tạo trong thủ thuật, nhưng có thể cần phải xác định sinh vật gây bệnh khi điều trị tiêu chuẩn đã thất bại hoặc ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch Biến chứng hệ thống.
Bản tóm tắt- Phân biệt viêm xoang vi khuẩn với URTI virus phổ biến là quan trọng nhất.
- Sự hiện diện của dịch tiết mủ có giá trị tiên đoán dương tính cao nhất để chẩn đoán lâm sàng viêm xoang.
- CT của xoang là quy trình hình ảnh được lựa chọn.
Trở lại đầu trang
Trị liệu
Điều trị viêm xoang cấp tính
Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như amoxicillin trong 2 tuần, đã được điều trị đầu tiên được khuyến cáo bởi viêm xoang cấp tính không biến chứng. Kháng sinh được lựa chọn phải bao gồm S. pneumoniae, H.enzae và M. catarrhalis. Bởi vì các biến chứng nội sọ và quỹ đạo hiếm gặp của viêm xoang vi khuẩn cấp tính là do S. pneumoniae [phổ biến nhất là ở vật chủ bị suy giảm miễn dịch], phạm vi bảo hiểm đầy đủ cho sinh vật này là rất quan trọng. Amoxicillin-clavulanate [Augmentin] cũng là một phương pháp điều trị đầu tiên thích hợp của viêm xoang cấp tính không biến chứng. Việc bổ sung clavulanate, một chất ức chế beta-lactamase, cung cấp phạm vi bảo hiểm tốt hơn cho H.enzae và M. catarrhalis.15 vì kháng S. pneumoniae, liều cao hơn amoxicillin [90 & Nbsp; Mg/kg/ngày đến tối đa 2 & NBSP; g; /ngày] nên được xem xét. Những liều cao hơn này có hiệu quả chống lại S. pneumoniae vì tính kháng có liên quan đến sự thay đổi protein liên kết với penicillin, một cơ chế khác với bất hoạt enzyme beta-lactamase của H.enzae và M. catarrhalis.
Các lựa chọn khác bao gồm cephalosporin như cefpodoxime proxetil [vantin] và cefuroxime [ceftin]. Ở những bệnh nhân bị dị ứng với beta-lactams, trimethoprim-sulfamethoxazole [BACTRIM], clarithromycin [Biaxin] và azithromycin [zithromax] ], và các cephalosporin thế hệ đầu tiên như cephalexin [Keflex, Keftab] không được khuyến cáo để điều trị viêm xoang cấp tính vì độ che phủ kháng khuẩn không đầy đủ của các sinh vật chính.
Nếu điều trị bằng một trong những tác nhân đầu tiên này đã không cho thấy phản ứng lâm sàng trong vòng 72 giờ sau khi điều trị ban đầu, nên xem xét các loại kháng sinh phổ rộng hơn. Chúng bao gồm fluoroquinolones, gatifloxacin [Tequin], moxifloxacin [Avelox] và levofloxacin [levaquin], đặc biệt là nếu amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil và cefuroxime trước đây đã được kê đơn.
Điều trị viêm xoang mãn tính
Điều trị bằng kháng sinh trong viêm xoang mãn tính gây tranh cãi và có thể thích hợp nhất cho sự trầm trọng cấp tính của viêm xoang mãn tính. Liệu pháp y tế nên bao gồm cả kháng sinh phổ rộng và steroid nội sọ tại chỗ để giải quyết thành phần viêm mạnh của bệnh này. Điều trị bằng kháng sinh có thể cần phải được tiếp tục trong 4 đến 6 tuần.12 Các kháng sinh được lựa chọn bao gồm các tác nhân bao gồm các sinh vật gây viêm xoang cấp tính nhưng cũng bao gồm các loài Staphylococcus và Anaerobes. Chúng bao gồm amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil, cefuroxime, gatifloxacin, moxifloxacin và levofloxacin. Hiện tại được sử dụng các steroid nội spanal tại chỗ như flnomasone [flonase], mometasone [nasonex], budesonide [rhinocort aq] và triamcinolone [Nasacort AQ] có hồ sơ an toàn thuận lợi và chỉ định cho nhóm tuổi nhi. Một quá trình ngắn của steroid đường uống có thể được sử dụng để làm dày niêm mạc rộng và tắc nghẽn hoặc polyp mũi.
Điều trị bổ trợ
Để giảm bớt thời gian dẫn lưu và tắc nghẽn liên quan đến viêm xoang, thuốc xịt mũi thuốc giãn ra oxymetazoline [Afrin] và phenylephrine hydrochloride [Neo-synephrine] có thể được sử dụng trong 3 đến 5 ngày. Việc sử dụng lâu dài các thuốc thông minh tại chỗ có thể gây ra bệnh viêm mũi Denamentosa, điều này là tắc nghẽn hồi phục do giãn mạch và viêm. Thuốc thông khí uống [pseudoephedrine] có thể là một lựa chọn hợp lý nếu bệnh nhân không có chống chỉ định như tăng huyết áp. Các chất nhầy [guaifenesin] có thể giúp giảm độ nhớt của chất nhầy để giải phóng mặt bằng tốt hơn và thường được tìm thấy kết hợp với thuốc thông mũi. Một số chất nhầy hiện có sẵn trên quầy. Xịt nước muối hoặc tưới có thể giúp làm sạch dịch tiết. Corticosteroid tại chỗ không được chỉ định cho viêm xoang cấp tính nhưng có thể hữu ích cho viêm xoang mãn tính, polyp mũi, và viêm mũi dị ứng và không dị ứng. Thuốc kháng histamine không được chỉ định cho viêm xoang nhưng có thể hữu ích cho viêm mũi dị ứng tiềm ẩn.
Phẫu thuật
Nếu điều trị y tế thất bại hoặc nếu nghi ngờ biến chứng, tư vấn tai mũi họng được bảo hành. Điều này có thể bắt đầu với nội soi mũi để hình dung tốt hơn khoang mũi và phức hợp xương. Bác sĩ tai mũi họng cũng có thể thực hiện nuôi cấy xoang hướng dẫn nội soi. Nếu liệu pháp phẫu thuật đang được dự tính, các kỹ thuật mới hơn của phẫu thuật xoang nội soi chức năng được thực hiện để làm rõ các xoang của nhiễm trùng mãn tính, viêm và polyp. Điều này có thể được kết hợp với somnoturboplasty [nghĩa là, sự co ngót của tuabin bằng cách sử dụng sóng tần số vô tuyến]. Phẫu thuật xoang nội soi thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ và ít bệnh tật hơn so với phẫu thuật mở truyền thống đối với bệnh xoang mãn tính.1 Cân nhắc đặc biệt cho những bệnh nhân bị viêm xoang mãn tính và polyp mũi và cũng bị hen suyễn do irprin. Điều này thường được gọi là bộ ba aspirin của độ nhạy cảm aspirin, hen suyễn và polyp. Mặc dù hầu hết những bệnh nhân này trải qua phẫu thuật xoang và phẫu thuật cắt bỏ polyp, điều trị bổ sung với steroid mũi, biến đổi leukotriene và aspirin giải mẫn cảm, sau đó là 650 & nbsp; mg aspirin hai lần mỗi ngày, nên được xem xét.17
Đánh giá bổ sung
Đánh giá phòng thí nghiệmĐánh giá trong phòng thí nghiệm có thể là cần thiết để tìm kiếm một rối loạn tiềm ẩn có thể dẫn đến viêm xoang. Việc đánh giá có thể bao gồm xét nghiệm clorua mồ hôi cho bệnh xơ nang, xét nghiệm chức năng đường mật đối với hội chứng lông mao, xét nghiệm máu cho HIV hoặc các xét nghiệm khác để suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như nồng độ immunoglobulin.
Tư vấn dị ứngBất kỳ bệnh nhân bị viêm xoang cấp tính hoặc mãn tính tái phát nên có tư vấn dị ứng để loại trừ dị ứng với ve bụi, nấm mốc, động vật và phấn hoa, có thể gây ra viêm mũi dị ứng. Một cuộc tham vấn dị ứng sẽ cung cấp xét nghiệm da quá mẫn ngay lập tức để phân định các aeroallergens môi trường làm trầm trọng thêm viêm mũi dị ứng và dẫn đến viêm xoang. Quản lý y tế và các biện pháp kiểm soát môi trường được thảo luận. Các lựa chọn điều trị như thuốc, liệu pháp miễn dịch hoặc cả hai [ảnh dị ứng] được xem xét. Đánh giá bổ sung cho các tình trạng hôn mê như hen suyễn, viêm xoang và trào ngược dạ dày thực quản được giải quyết và điều trị. Bác sĩ dị ứng cũng được đào tạo về giải mẫn cảm aspirin để điều trị bệnh nhân mắc aspirin Triad.
Điều trị các biến chứng của viêm xoangMở rộng quỹ đạo của bệnh xoang là biến chứng phổ biến nhất của viêm xoang cấp tính. Biến chứng này là phổ biến hơn ở trẻ em. Quản lý ngay lập tức bao gồm kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng, chụp CT để xác định mức độ bệnh và có thể phẫu thuật dẫn lưu nhiễm trùng nếu không có phản ứng với kháng sinh. Mở rộng hệ thống thần kinh trung ương cũng có thể xảy ra. Các biến chứng nội sọ phổ biến nhất là viêm màng não [thường là từ xoang sphenoid, nằm ở gần nhất với não] và áp xe ngoài màng cứng [thường là từ xoang trán].
Điều trị viêm xoang nấm dị ứngDo mức độ tắc nghẽn xoang và mối liên hệ mạnh với polyp, phẫu thuật thường được chỉ định để loại bỏ chất nhầy dị ứng và polyp được truyền cảm hứng, tiếp theo là corticosteroid toàn thân để giảm phản ứng viêm.7 Hướng dẫn điều trị dựa trên việc sử dụng steroid toàn thân trong dị ứng aspergillosis phế quản, trong đó steroid bị giảm dần để dùng thuốc hàng ngày hoặc mỗi ngày để kiểm soát bệnh. Thông thường, steroid mũi cũng được thêm vào để điều trị tại chỗ. Các nghiên cứu hiện đang được thực hiện để thiết lập vai trò của các thuốc chống nấm hoặc liệu pháp miễn dịch gây dị ứng hít trong điều trị AFS.
Trở lại đầu trang
Bản tóm tắt
- Sự lựa chọn kháng sinh cho viêm xoang cấp tính phải bao gồm S. pneumoniae, H.enzae và M. catarrhalis.
- Các kháng sinh được lựa chọn cho viêm xoang mãn tính bao gồm các tác nhân bao gồm các sinh vật gây viêm xoang cấp tính nhưng cũng bao gồm các loài Staphylococcus và anaerobes.
- Điều trị y tế cho viêm xoang mãn tính nên bao gồm một steroid nội sọ tại chỗ để giải quyết thành phần viêm mạnh của bệnh này.
- Tư vấn dị ứng nên được xem xét ở bất kỳ bệnh nhân bị viêm xoang cấp tính hoặc mãn tính tái phát để loại trừ dị ứng như là một yếu tố góp phần gây viêm xoang.
- Nếu điều trị y tế thất bại hoặc nếu nghi ngờ biến chứng, tư vấn tai mũi họng được bảo hành.
Kết quả
URTI có nguồn gốc virus nên chạy theo khóa học của họ, với sự cải thiện dần dần các triệu chứng hàng ngày cho đến khi giải quyết hoàn toàn các triệu chứng xảy ra vào ngày 7 đến 10, chỉ điều trị hỗ trợ và không có kháng sinh.
Khi nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn thứ phát và kháng sinh được đưa ra cho viêm xoang cấp tính, kết quả lâm sàng dự kiến sẽ là giải quyết nhiễm trùng và các triệu chứng liên quan. Điều này đã được thể hiện trong một nghiên cứu của Wald, trong đó các triệu chứng được giải quyết ở 79% bệnh nhân bị viêm xoang được chẩn đoán lâm sàng và X quang và đã được điều trị bằng amoxicillin hoặc amoxicillin cộng với axit clavulanic.18
Dữ liệu về kết quả quản lý y tế của viêm xoang mãn tính đang cho thấy chúng ta có thể kiểm soát các triệu chứng ở một mức độ, mặc dù với tỷ lệ tái phát cao. Hamilos đã báo cáo một loạt các bệnh nhân được điều trị y tế cho viêm xoang mãn tính. Điều trị bao gồm steroid toàn thân trong 10 ngày, vùng phủ sóng kháng sinh đối với các sinh vật hiếu khí và kỵ khí trong 4 đến 6 tuần, tưới nước muối và phun mũi steroid tại chỗ. Có những cải tiến về triệu chứng và X quang ở 17 trong số 19 bệnh nhân, nhưng 8 trong số 19 bệnh nhân có bất thường phức tạp hóa xương liên tục. Ngoài ra, tái phát viêm xoang có liên quan đáng kể với polyp mũi và tiền sử phẫu thuật xoang trước đó.7
Nhìn chung, chúng tôi có nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh nhân viêm xoang: kháng sinh cho nhiễm trùng vi khuẩn; steroid, hệ thống hoặc tại chỗ, cho thành phần viêm; và phẫu thuật cho các bất thường về giải phẫu và cấu trúc có thể dẫn đến viêm xoang. Mặc dù những điều này đã giúp cải thiện ban đầu, chúng tôi vẫn thấy tỷ lệ tái phát bệnh xoang cao. Điều này buộc chúng tôi phải giải quyết vai trò của các tình trạng hôn mê như viêm mũi dị ứng, kích thích môi trường [ví dụ, khói thuốc lá] hoặc nhu cầu về phương thức điều trị mới hơn và tốt hơn cho bệnh này.
Trở lại đầu trang
Người giới thiệu
- Slavin RG. Chẩn đoán và quản lý viêm xoang: cập nhật thông số thực hành. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 2005, 116: [6 SUP]: 13-47.
- Cơ quan chính sách và nghiên cứu chăm sóc sức khỏe: Báo cáo bằng chứng/Đánh giá công nghệ số. 9. Chẩn đoán và điều trị viêm mũi mũi cấp tính. Rockville, MD: Phòng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Cơ quan Chính sách và Nghiên cứu Chăm sóc Sức khỏe. AHCPR xuất bản số. 99-EO16.
- Spiegel JH. Viêm xoang [toàn bộ vấn đề]. Otolaryngol Clin North Am. 2004, 37: [2]: 221-506.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh: Thống kê quan trọng và sức khỏe: Ước tính hiện tại từ Khảo sát Phỏng vấn Sức khỏe Quốc gia, 1995. Phòng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh/Trung tâm Thống kê Sức khỏe Quốc gia.
- Ivker R. Bệnh hô hấp: Viêm xoang, Nhiễm trùng đường hô hấp trên, Viêm tai giữa. Clin fam thực hành. 2002, 4: 929.
- Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, et al: Chi phí chăm sóc sức khỏe cho viêm xoang vào năm 1996: Đóng góp của hen suyễn, viêm mũi và các rối loạn đường thở khác. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 1999, 103: 408-414.
- Hamilos DL. Viêm xoang mạn tính. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 2000, 106: 213-227.
- Winstead W. Viêm mũi. Chăm sóc nguyên thủy. 2003, 30: 137-154.
- Dykewicz MS. Vi sinh học và quản lý viêm mũi nhọn cấp tính và mãn tính. Curr Infect Dis Rep. 2001, 3: 209-216.
- Doern GV, Pfaller MA, Kugler K, et al: Tỷ lệ kháng kháng sinh giữa các phân lập đường hô hấp của streptococcus pneumoniae ở Bắc Mỹ: 1997 là kết quả của chương trình giám sát kháng sinh Sentry. LECT lây nhiễm dis. 1998, 27: 764-770.
- Deshazo Rd, Swain Re. Tiêu chí chẩn đoán viêm xoang nấm dị ứng. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 1995, 96: 24-35.
- Spector SL, Bernstein IL, Li JT, et al: Các thông số để chẩn đoán và quản lý viêm xoang. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 1998, 102: S107-S144.
- Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Tiểu ban về quản lý viêm xoang và Ủy ban về cải thiện chất lượng. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Quản lý viêm xoang. Nhi khoa. 2001, 108: 798-808.
- Lanza DC, Kennedy DW. Viêm mũi trưởng thành được xác định. Phẫu thuật cổ Otolaryngol. 1997, 117: [3 pt 2]: S1-S7.
- Xếp hình và đối tác sức khỏe dị ứng. Hướng dẫn điều trị bằng thuốc chống vi trùng cho viêm mũi vi khuẩn cấp tính. Tóm tắt điều hành. Phẫu thuật cổ Otolaryngol. 2000, 123: [1 pt 2]: 5-31.
- Wald er. Vi sinh học viêm xoang cấp tính và mãn tính ở trẻ em và người lớn. Am J Med Sci. 1998, 316: 13-20.
- Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, et al: Tỷ lệ kháng kháng sinh trên toàn thế giới ở Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae và Moraxella catarrhalis trong chương trình giám sát kháng sinh Sentry 1997-199. LECT lây nhiễm dis. 2001, 32: [Bổ sung 2]: S81-S93.
- Szczeklik A, Stevenson DD. Hen suyễn do aspirin: Những tiến bộ trong sinh bệnh học và quản lý. J Dị ứng lâm sàng miễn dịch. 1999, 104: 5-13.
Trở lại đầu trang