Cách tính Clearance creatinin
06-12-10, 10:30 PM #1
Cánh tính “Clearance Creatinin” = “Độ thanh thải Creatinin” Độ thanh lọc Creatinin là một xét nghiệm đánh giá chức năng thận tốt nhất về mặt lâm sàng giúp phát hiện suy thận giai đoạn sớm và thường được dùng hơn độ thanh lọc Ure. Bình thường: Nam = 90-140 ml/phút, Nữ = 85-135 ml/phút.
thay đổi nội dung bởi: cuongtanvo.vtc, 06-12-10 lúc 10:32 PM
Khoa Hóa Sinh 1. NHẮC LẠI SINH LÝ Creatinin trong cơ thể có nguồn gốc hỗn hợp:
Hình 1.1. Cấu trúc Creatinin Một phần lớn Creatinin được duy trì ổn định trong các cơ vân (140mg Creatinin/ 100g cơ tươi). Trong các cơ, enzym Creatin-Phospho-Kinase (CPK) xúc tác phản ứng: Creatin-phosphat + ADP « Creatin + ATP kèm giải phóng năng lượng. Creatin bị thoái biến trong các cơ thành Creatinin, chất này được đưa trở lại tuần hoàn, rồi được thải trừ qua thận. Ở thận, Creatinin được lọc qua các cầu thận và không được ống thận tái hấp thu. Vì vậy, giá trị của Creatin phản ánh toàn bộ khối cơ của một cá thể, trái lại giá trị của Creatinin chủ yếu phản ánh chức năng thận của bệnh nhân Trong một số bệnh lý cơ, lượng Creatin trong các sợi cơ bị giảm với tăng song song Creatin máu và Creatin niệu và giảm phối hợp Creatinin máu và Creatinin niệu. Trong các bệnh lý thận, có một mối liên quan theo hàm lũy thừa giữa số các nephron không còn chức năng và giá trị của Creatinin huyết thanh (hình 1).
Hình 1.2. Tương quan giữa số nephron có chức năng và giá trị của Creatinin huyết thanh Giảm 50% số nephron có hoạt động chức năng chỉ gây tăng nhẹ Creatinin máu (1 – 2 mg/dL). Song khi có giảm thêm một số nephron có hoạt động chức năng, sẽ gây tăng nhanh nồng độ Creatinin. Như vậy, hình 1.2 cho thấy định lượng Creatinin huyết thanh thiếu tính nhạy và không cho phép xác định các biến đổi chức năng thận kín đáo. Để khắc phục khiếm khuyết này, nên tính hệ số thanh thải (clearance) của Creatinin. Có thể tính hệ số thanh thải (clearance) của Creatinin:
Hệ số thanh thải = Ucreat × V/Phosphatse creat (clearance) của Creatinin Bất tiện chính của phương pháp tính này là phải lấy nước tiểu 24h, việc thu góp nước tiểu này có thể bị sai nếu thiếu sự hợp tác của bệnh nhân.
(Khi tính tới diện tích bề mặt cơ thể, cần phải nhân kết quả với 0,85 đối với bệnh nhân nữ). Một điều thấy rõ là: phương pháp tính hệ số thanh thải của Creatinin kể trên dễ dàng thực hiện, và có thể được tiến hành tại nhà bệnh nhân với ưu điểm nổi bật là tránh phải lấy nước tiểu 24h. 2. MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM: Để chẩn đoán và đánh giá mức độ suy thận. 3. CÁCH LẤY BỆNH PHẨM
4. GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG
5. TĂNG NỒNG ĐỘ CREATININ MÁU: Các nguyên nhân chính thường gặp
6. GIẢM NỒNG ĐỘ CREATININ MÁU: Các nguyên nhân chính thường gặp là
7. CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN LÀM THAY ĐỔI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM
8. LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG CREATININ MÁU: Xét nghiệm không thể thiếu
Ghi chú:
Tin mới hơn: Tin cũ hơn: << Trang truớcTrang kế >> Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 27 Tháng 11 2013 20:27 |