Ai sẽ là người hưởng lợi khi mang thai ở tuổi vị thành niên

Các bà mẹ vị thành niên ở Malawi phải đối mặt với những thách thức tâm lý xã hội như khả năng phục hồi thấp, lòng tự trọng thấp, tương tác giữa mẹ và con kém và tiếp xúc với bạo lực do bạn tình gây ra (IPV). Con của các bà mẹ vị thành niên thường phải đối mặt với nhiều rủi ro như nhẹ cân, còi cọc, tử vong ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ nhập học thấp, lưu ban gia tăng và bỏ học khiến các em có nguy cơ gặp phải các kết quả phát triển kém và các vấn đề về cảm xúc xã hội cao hơn. Nghiên cứu này đánh giá tác động của các thành phần trong một dự án cộng đồng do Hiệp hội Cơ đốc giáo Phụ nữ Trẻ của Malawi thực hiện trong việc cung cấp hỗ trợ tâm lý xã hội cho các bà mẹ vị thành niên và con cái của họ. Các mục tiêu của dự án là; . Nghiên cứu đánh giá phương pháp hỗn hợp mô tả này bao gồm một nhóm can thiệp và kiểm soát của các bà mẹ vị thành niên tương ứng. Dự án có 3 trung tâm tại các quận phía Nam của Malawi. Đối tượng mục tiêu là các bà mẹ vị thành niên từ 18 tuổi trở xuống. Lúc đầu, chúng tôi tuyển chọn 267 bà mẹ và khi kết thúc dự án, chúng tôi có 211 bà mẹ. Dự án bao gồm các cuộc họp hàng tháng với các bà mẹ vị thành niên để truyền đạt kiến ​​thức, kỹ năng và các hoạt động giáo dục mầm non. Từ tháng 7/2017 đến tháng 6/2019 đã thực hiện 58 buổi. Trong năm đầu tiên nhóm kiểm soát không có cuộc họp nào, tuy nhiên họ đã nhận được sự can thiệp trong năm thứ hai. Kết quả chung trong nhóm can thiệp cho thấy kiến ​​thức về kỹ năng làm cha mẹ tăng đáng kể về mặt thống kê (p < 0. 01), thực hành dinh dưỡng (p < 0. 01), kỹ năng vận động và chức năng nhận thức ở trẻ em (p < 0. 01) cũng như khả năng diễn đạt ngôn ngữ và cảm xúc xã hội ở trẻ em (p < 0. 01), trong khi sự thay đổi về sự tự tin và sức khỏe tâm lý xã hội không có ý nghĩa thống kê (p = 0. 8823). Các dự án cộng đồng như thế này giúp nâng cao kỹ năng nuôi dạy con cái và cải thiện sự phát triển của trẻ em do các bà mẹ vị thành niên sinh ra. Cải thiện hỗ trợ tâm lý xã hội rất phức tạp và cần nghiên cứu sâu hơn cũng như cách tiếp cận toàn diện hơn

Giới thiệu

Malawi là một trong những quốc gia có tỷ lệ mang thai ở tuổi vị thành niên cao nhất, hiện ở mức 29% dân số và có dân số khoảng 17. 5 triệu (1, 2). Bà mẹ vị thành niên sinh con, chăm sóc, chu cấp cho con khi bản thân con còn nhỏ và thiếu kỹ năng nuôi dạy con thiết thực (3, 4). Trẻ em lớn lên trong các hộ gia đình có mẹ ở tuổi vị thành niên có nhiều nguy cơ sinh con nhẹ cân, còi cọc, tử vong ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ nhập học thấp, lưu ban nhiều hơn và bỏ học (5–7). Ở Malawi, trẻ sinh ra từ phụ nữ không được đi học có tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi là 138 trên 1.000 ca sinh sống, so với 94 trên 1.000 ở phụ nữ có trình độ trung học. Tỷ lệ thấp còi ở trẻ sinh ra từ các bà mẹ vị thành niên cao hơn 12% so với trẻ sinh ra từ các bà mẹ trên 20 tuổi. Việc làm cha mẹ ở tuổi vị thành niên có liên quan đến các vấn đề sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lạm dụng chất gây nghiện và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (8). Thêm vào đó, các bà mẹ vị thành niên thường bỏ học và do đó có ít thông tin hơn về dự phòng lây truyền từ mẹ sang con, các dịch vụ y tế mà trẻ sơ sinh cần trong 1.000 ngày đầu tiên, nuôi dạy con cái, dinh dưỡng, chăm sóc trẻ và kích thích (4, 9,

Nhiều chương trình khác nhau đã được thực hiện ở các quốc gia có thu nhập thấp nhằm ngăn ngừa tình trạng mang thai, kết hôn ở tuổi vị thành niên và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (11–15). Tuy nhiên, một lĩnh vực còn thiếu bao gồm các can thiệp nhằm hỗ trợ các cô gái vị thành niên đã kết hôn hoặc độc thân đang mang thai hoặc đã làm mẹ cùng với con cái của họ. Các chương trình và trung tâm tập trung vào hỗ trợ tâm lý xã hội rất có giá trị trong việc giải quyết các nhu cầu toàn diện của trẻ em, các bà mẹ tuổi vị thành niên và gia đình của họ (16, 17). Việc sử dụng hỗ trợ tâm lý xã hội trong các trung tâm phát triển thời thơ ấu giúp tăng cường các trung tâm không chỉ cung cấp sự phong phú về giáo dục, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe và sự an toàn mà còn giúp trẻ em và người chăm sóc chúng phát triển ý thức về giá trị bản thân, tham gia, kết nối xã hội và tận hưởng trọn vẹn . Nó cũng giúp xây dựng mối quan hệ tốt hơn giữa trẻ em và người chăm sóc chúng (8, 17)

Hiệp hội Cơ đốc giáo dành cho phụ nữ trẻ của Malawi (YWCA MW) đã tiến hành một dự án can thiệp tại các cộng đồng nông thôn của ba quận (Mulanje, Blantyre và Machinga) ở miền nam Malawi với tiêu đề “Mô hình cộng đồng để thúc đẩy sức khỏe và hạnh phúc giữa các bà mẹ vị thành niên và con cái của họ. ” Mục tiêu là (1) cải thiện sự phát triển sớm của trẻ ở những đứa trẻ được sinh ra từ các bà mẹ vị thành niên, (2) nâng cao sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ vị thành niên (lòng tự trọng và khả năng phục hồi) và (3) đánh giá tác động của các biện pháp can thiệp đối với

Nguyên liệu và phương pháp

Thiết kế nghiên cứu và người tham gia

Đây là một nghiên cứu đánh giá mô tả theo phương pháp hỗn hợp cho mô hình cộng đồng dự án nhằm tăng cường sức khỏe và hạnh phúc cho các bà mẹ vị thành niên và con cái của họ. Dự án được thực hiện tại 3 trung tâm, với mỗi trung tâm được đặt tại 3 quận ở khu vực phía nam của Malawi là Mulanje, Blantyre và Machinga. Các trang web được chọn do YWCA có chi nhánh ở những khu vực này. Dân số mục tiêu là các bà mẹ vị thành niên từ 18 tuổi trở xuống, những người tự nguyện đồng ý tham gia sau khi có sự đồng ý rõ ràng. Văn bản đồng ý tham gia vào nghiên cứu này được cung cấp bởi những người tham gia hoặc người giám hộ hợp pháp/người thân của họ

Nhiều phương pháp đã được sử dụng để xác định và tuyển dụng các bà mẹ vào dự án (1) phòng khám thai, (2) lãnh đạo cộng đồng, (3) nhân viên xã hội và giới thiệu đồng đẳng. Ban đầu, chúng tôi đã tuyển dụng 267 bà mẹ và con của họ và khi kết thúc dự án, chúng tôi có 211 bà mẹ (56 người bỏ học). Những người bỏ học viện dẫn một số lý do để bỏ học, bao gồm tiếp tục học tập, việc làm, kinh doanh, kết hôn hoặc di dời khỏi địa điểm dự án

Các bà mẹ vị thành niên được chia thành 2 nhóm can thiệp là nhóm can thiệp và nhóm chứng, quá trình phân chia dựa trên số ngẫu nhiên. Nhóm can thiệp được đào tạo về các khía cạnh khác nhau của đời sống tâm lý xã hội trong khi nhóm đối chứng không được đào tạo. Nhưng sau 1 năm, nhóm đối chứng bắt đầu được can thiệp và 2 nhóm tiến hành song song đồng thời. Thiết lập này cho phép chúng tôi (1) so sánh giữa điều trị và kiểm soát trong năm đầu tiên và (2) cho phép so sánh liệu thời gian can thiệp có ảnh hưởng đến kết quả hay không (can thiệp 1 năm so với. can thiệp 2 năm)

Sự can thiệp

Nhiều bước đã được thực hiện để cung cấp thông tin cho thiết kế dự án và chương trình can thiệp, cụ thể là các cuộc họp với các bên liên quan (các bộ của chính phủ, trưởng thôn, các tổ chức phi chính phủ khác) và một nghiên cứu cơ bản/đánh giá nhu cầu đã được tiến hành (Dzabala và cộng sự. , chưa xuất bản)

Can thiệp bao gồm việc cung cấp các không gian cộng đồng an toàn và toàn diện cho các bà mẹ vị thành niên và trẻ em gái đang mang thai. Các điều phối viên và nhà vô địch của YWCA đã tổ chức hai phiên đối thoại mỗi tháng tại các không gian an toàn của YWCA ở Mulanje, Blantyre và Machinga và mỗi phiên kéo dài 4 giờ. Các điều hành viên được giám sát chất lượng bởi cán bộ dự án, quản lý dự án và giám đốc điều hành. Trong một số phiên, nhân viên nguồn lực chủ chốt đã được mời để tạo điều kiện cho các phiên, e. g. , nhân viên xã hội và nhân viên y tế

Mỗi quận thành lập một nhóm bao gồm 5 nhà vô địch YWCA cộng với điều phối viên của quận. Những người ủng hộ là các nhà giáo dục đồng đẳng và các thành viên của YWCA, những người đã được đào tạo để tạo điều kiện thuận lợi cho các cuộc gặp gỡ với các bà mẹ vị thành niên và con cái của họ. Từ tháng 7 năm 2017 đến tháng 6 năm 2019, tổng số 58 buổi đã được thực hiện (36 buổi cho nhóm can thiệp và 22 buổi cho nhóm đối chứng). Trung bình mỗi bà mẹ và trẻ vị thành niên tham dự ít nhất 80% số buổi học

Các chương trình tâm lý xã hội được sử dụng để xây dựng khả năng phục hồi, lòng tự trọng và hỗ trợ lẫn nhau giữa các em gái. Chương trình nhằm trao quyền cho các cô gái ưu tiên sức khỏe và hạnh phúc của chính họ và con cái họ bằng cách cung cấp cho họ các dịch vụ và thông tin. Các buổi học không được thiết kế dưới dạng bài giảng mà áp dụng các nguyên tắc học tập của người lớn, cung cấp các hoạt động thủ công, nói chuyện nhóm nhỏ và cơ hội lặp đi lặp lại để thực hành nuôi dạy con cái tích cực. Bảng 1 cung cấp tổng quan về các thành phần can thiệp, người hưởng lợi và người thực hiện chương trình cộng đồng

BẢNG 1

Bảng 1. Các thành phần, người hưởng lợi và người thực hiện dự án bà mẹ vị thành niên

Thu thập dữ liệu

Việc thu thập dữ liệu được thực hiện bởi các cán bộ từ văn phòng phúc lợi xã hội cấp huyện của Bộ Giới tính, Trẻ em, Người khuyết tật và Phúc lợi Xã hội có trụ sở tại huyện nghiên cứu. Đây là bộ thực hiện các chương trình phát triển trẻ thơ ở Malawi. Mười lăm người thu thập dữ liệu đã được xác định, năm người từ mỗi huyện. Những người thu thập dữ liệu được tuyển dụng dựa trên sự tham gia và kinh nghiệm trước đây của họ với thanh thiếu niên và bà mẹ trẻ và những người này bao gồm 7 cán bộ phúc lợi xã hội, 2 trợ lý cán bộ phúc lợi xã hội, 5 cán bộ bảo vệ trẻ em và 1 nhân viên Phát triển Trẻ thơ (ECD). Những người thu thập dữ liệu đã được đào tạo bao gồm lý thuyết và thử nghiệm thực địa trước khi bắt đầu thu thập dữ liệu

Dữ liệu được thu thập thông qua các cuộc phỏng vấn, quan sát trực tiếp tương tác giữa cha mẹ và con cái, đánh giá sự phát triển và phỏng vấn các bà mẹ vị thành niên bằng bảng câu hỏi có cấu trúc. Bảng câu hỏi cho các cuộc phỏng vấn và danh sách kiểm tra cho các mốc phát triển được phát triển bằng cách điều chỉnh bảng câu hỏi được sử dụng trong các dự án tương tự. (Các) bảng câu hỏi đã được kiểm tra trước khi thực hiện thu thập dữ liệu để đảm bảo rằng chúng vẫn còn giá trị sau khi điều chỉnh và điều này được thực hiện bằng cách phỏng vấn các bà mẹ trẻ bên ngoài khu vực dự án và đánh giá độ chính xác của các câu trả lời. Bảng câu hỏi và bảng kiểm sau đó được cài đặt trong máy tính bảng di động để dễ dàng thu thập và đối chiếu dữ liệu. Các cuộc phỏng vấn được thực hiện tại các chi nhánh của YWCA cách xa nhà và vợ/chồng của họ. Mỗi cuộc phỏng vấn và/hoặc quan sát mất khoảng 30–45 phút để hoàn thành. Người thu thập dữ liệu được giám sát ít nhất một lần trong thời gian thu thập dữ liệu bởi cán bộ dự án

Bảng câu hỏi có hai phần. Phần thứ nhất thu thập dữ liệu về các mốc phát triển (tình trạng dinh dưỡng và sự phát triển của trẻ) và tăng trưởng thể chất của trẻ. Điểm 100% cho các chỉ số này có nghĩa là đứa trẻ đã đáp ứng tất cả các mốc phát triển phù hợp với lứa tuổi. Dựa trên các câu trả lời, chúng tôi có thể tạo điểm số cho nhóm tuổi có liên quan và sau đó chuyển đổi điểm này thành điểm phần trăm, cho phép phân tích giữa các nhóm tuổi

Phần thứ hai của bảng câu hỏi bao gồm các công cụ để đánh giá sức khỏe tâm lý xã hội và kỹ năng nuôi dạy con cái của các bà mẹ. Chúng tôi đo lường khả năng phục hồi thông qua Thang đo khả năng phục hồi ngắn gọn (18), Lòng tự trọng được đo lường bằng Thang đo lòng tự trọng Rosenberg) (19). Căng thẳng của cha mẹ được đo lường bằng Thang đo căng thẳng của cha mẹ (20). Và sự tương tác giữa mẹ và trẻ sơ sinh được đánh giá bằng cách sử dụng một công cụ được điều chỉnh từ đánh giá Thang đo Mức độ Nhạy cảm của Mẹ Trẻ sơ sinh (AMIS) (21)

Dữ liệu định tính về các chỉ tiêu này cũng được thu thập thông qua phỏng vấn bán cấu trúc. Điều này nhằm mục đích thêm sự phong phú và nhiều thông tin hơn cho dữ liệu định lượng. Nó khám phá những tác động của dự án đối với môi trường xã hội và sức khỏe tâm lý và xã hội của các bà mẹ vị thành niên. Bốn mươi mốt cuộc phỏng vấn bán cấu trúc cá nhân được thực hiện với. 18 đối tượng (vị thành niên hoặc bà mẹ trẻ); . 41 cuộc phỏng vấn bán cấu trúc cá nhân được thực hiện với. 18 đối tượng (vị thành niên hoặc bà mẹ trẻ); . Những người được hỏi đã được hỏi về kinh nghiệm của họ về dự án. Các câu hỏi khám phá các lĩnh vực rộng lớn sau đây;

Các phép đo Thời điểm và các biện pháp đánh giá

Dữ liệu về bà mẹ và con của họ được thu thập một cách có hệ thống trước khi can thiệp (thời điểm ban đầu) và sau khi thực hiện dự án (thời điểm cuối cùng). Để đánh giá tác động của việc tham gia can thiệp, cả hai biện pháp định lượng và dữ liệu định tính nêu trên đều được sử dụng. Nghiên cứu có năm kết quả là (1) nâng cao kiến ​​thức về kỹ năng làm cha mẹ, (2) nâng cao kiến ​​thức về thực hành dinh dưỡng, (3) cải thiện sự tự tin và sức khỏe tâm lý xã hội, (4) cải thiện kỹ năng vận động, chức năng nhận thức và (5 . Bảng 2 nêu bật các công cụ đo lường và chỉ số được sử dụng để đo lường kết quả

BAN 2

ban 2. Kết quả dự án và các hoạt động hoặc biện pháp được sử dụng để đạt được chúng

Phân tích dữ liệu

Dữ liệu định lượng được nhập vào STATA v14 để phân tích thống kê. Dữ liệu đã được làm sạch và cũng đòi hỏi mã hóa và mã hóa. Các mục có dữ liệu bị thiếu đã bị loại khỏi phân tích. Các mục bị thiếu đã bị loại là những mục của người trả lời đã bỏ học và không có dữ liệu nào cả. Cả thống kê mô tả và thống kê hai biến đều được thực hiện để kiểm tra sự phân bố của tất cả các biến và đánh giá mối quan hệ giữa các biến. Các yếu tố dữ liệu được thu thập trên các thang đo lường phát triển khác nhau đã được chuyển đổi thành điểm số bằng cách sử dụng các phương pháp tính điểm tiêu chuẩn cụ thể. Sau khi cho điểm các thành phần của thang đo, các giá trị của các thành phần thang đo cụ thể được cộng lại để đưa ra tổng điểm của thang đo kết quả. Chúng tôi đã so sánh điểm trung bình giữa các nhóm can thiệp và kiểm soát ở mức cơ bản và cuối cùng

Mô hình t-test được sử dụng để đánh giá hiệu quả của can thiệp so sánh bà mẹ và trẻ em thuộc hai nhóm. Phân tích hiệu quả điều trị được thực hiện để so sánh kết quả sau 2 năm ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng. Giá trị P bằng 0. 05 được sử dụng làm thước đo ý nghĩa

Các cuộc phỏng vấn định tính được ghi âm, sau đó là các ghi chú chi tiết với các trích dẫn cho mỗi cuộc phỏng vấn được viết bởi người thu thập dữ liệu. Sau đó chúng được nhập vào N-Vivo, một chương trình phần mềm phân tích dữ liệu định tính. Mỗi phản hồi được phân tích bằng phân tích nội dung theo chủ đề. Trong kỹ thuật này, mỗi phản hồi được mã hóa thành các chủ đề. Các chủ đề sau đó đã được làm sạch bằng cách kết hợp một số chủ đề lại với nhau và tạo các chủ đề rộng hơn. Trong quá trình này, các trích dẫn quan trọng và nghiên cứu điển hình minh họa các chủ đề đã được ghi nhận

Kết quả

nhân khẩu học

Hai trăm mười một bà mẹ được đánh giá. Độ tuổi trung bình của người tham gia là 17. 56. 49. 3% (104) bà mẹ đã kết hôn và sống với chồng. 12. 8% bà mẹ sống một mình với con cái và không có cấu trúc hỗ trợ. Những người tham gia còn lại có cấu trúc hỗ trợ dưới dạng chồng, cha/mẹ, ông bà, anh chị em ruột, đại gia đình và pháp luật. Dữ liệu nhân khẩu học của người tham gia được tóm tắt trong Bảng 3. Đa số các bà mẹ (188, 89. 43%) đã sinh một con, trong khi 22 (10. 4%) đã sinh nhiều hơn một. Chỉ có một người trả lời báo cáo đã sinh ba con. Không ai trong số những người được hỏi đang mang thai tại thời điểm tuyển dụng. Độ tuổi của trẻ được chọn để theo dõi trong suốt dự án dao động từ 1 đến 36 tháng (M = 12. 79 tháng, SD = 7. 45). Giới tính của trẻ em gần như được phân chia đồng đều giữa nữ (52. 06%) và nam (47. 94%)

BÀN SỐ 3

bàn số 3. Dữ liệu nhân khẩu học và nhân khẩu học của những người tham gia nghiên cứu

Kết quả Định lượng về Trẻ em

Kết quả định lượng khám phá dinh dưỡng, tăng trưởng thể chất và các mốc phát triển của trẻ. Sự cải thiện về dinh dưỡng ở cả hai nhóm đối chứng và can thiệp được thể hiện trong Bảng 4. Đã có những cải tiến cho “Hầu hết các bữa ăn được nướng, hấp hoặc luộc” (vì vậy không chiên rán), dao động từ 39. 6% ăn 71. 6% trong nhóm can thiệp. Kết quả tương tự đã được nhìn thấy trong nhóm kiểm soát với sự cải thiện từ 43. 7% ở mức cơ bản đến 64. 8 ở cuối

BẢNG 4

Bảng 4. Điểm cải thiện dinh dưỡng cho con của các bà mẹ trẻ

Về tăng trưởng thể chất, có sự cải thiện về các chỉ số tăng trưởng thể chất của trẻ em giữa giai đoạn cơ bản và giai đoạn cuối, chủ yếu là đối với hạng mục khó chịu “dưới mức mong đợi (dưới phân vị thứ 15)” ở cả hai nhóm (Bảng 5). Lúc ban đầu, hầu hết trẻ em (66. 1% trong nhóm can thiệp và 64. 9% trong nhóm đối chứng) nằm trong mức phát triển thể chất dự kiến ​​(từ phân vị thứ 15 đến 851) trên tất cả các chỉ số. Cuối cùng, có sự cải thiện về chiều dài, vòng đầu, trong khi cân nặng, cân nặng so với chiều dài) và BMI có sự cải thiện lớn hơn đối với tỷ lệ trẻ dưới mức mong đợi. Bảng 5 dưới đây tóm tắt các chỉ tiêu tăng trưởng thể chất

BẢNG 5

Bảng 5. Các chỉ số tăng trưởng thể chất

Điểm số về vận động, nhận thức, xã hội và cảm xúc, ngôn ngữ và giao tiếp của trẻ cũng được cải thiện (tóm tắt trong Bảng 6)

BẢNG 6

Bảng 6. Tỷ lệ trẻ em có kết quả cải thiện

Sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ trẻ

khả năng phục hồi

74. 39% bà mẹ đồng ý hoặc đồng ý mạnh mẽ rằng họ có xu hướng phục hồi nhanh chóng sau thời gian khó khăn ban đầu và tỷ lệ này tăng lên 92. 42% ở cuối. 66. 18% đồng ý hoặc hoàn toàn đồng ý rằng họ không mất nhiều thời gian để hồi phục sau một sự kiện căng thẳng lúc ban đầu và tỷ lệ này tăng lên 78. 67% ở cuối. Tuy nhiên, 65. 75% đồng ý hoặc đồng ý mạnh mẽ rằng họ khó có thể rút lui khi có điều gì đó tồi tệ xảy ra và 63. 77% đồng ý hoặc hoàn toàn đồng ý rằng họ gặp khó khăn trong việc vượt qua các sự kiện căng thẳng ngay từ đầu. Cuối cùng, các thông số này tăng lên hơn 71. 09 và 78. 20%, tương ứng (Bảng bổ sung 1)

Lòng tự trọng

Hầu như tất cả các bà mẹ (93. 72%) đồng ý hoặc hoàn toàn đồng ý rằng họ có thái độ tích cực đối với bản thân và tỷ lệ này tăng nhẹ vào cuối năm lên 96. 79%, trong khi 87. 44% đồng ý hoặc hoàn toàn đồng ý rằng về tổng thể, họ hài lòng với bản thân và tỷ lệ này tăng lên 90. 05% khi kết thúc. Tuy nhiên, một số bà mẹ đồng ý hoặc hoàn toàn đồng ý rằng họ ước mình có thể tôn trọng bản thân nhiều hơn (96. 62%) nhưng con số này giảm nhẹ về cuối xuống còn 95. 73; . 49%) và con số này tăng lên 72. 04% ở cuối và 57. 00% mà đôi khi họ nghĩ rằng họ không giỏi chút nào ở mức cơ bản và đã tăng nhẹ ở mức cuối cùng lên 58. 77% (Bảng bổ sung 2)

Căng thẳng của cha mẹ

Trên 80% bà mẹ đồng ý hoặc rất đồng ý rằng. họ hạnh phúc với vai trò làm cha mẹ lúc ban đầu và đã cải thiện thành 94. 79%; . Mặt khác, một số bà mẹ đồng ý hoặc rất đồng ý rằng đôi khi họ lo lắng không biết mình đã làm đủ cho con chưa (73. 43%) ở mức cơ bản với mức tăng nhẹ ở mức cuối cùng lên 78. 20% cho rằng việc chăm sóc con đôi khi tốn nhiều thời gian và sức lực hơn những gì họ có (63. 29%) lúc ban đầu đến 67. 67% cuối cùng cho rằng có con đồng nghĩa với việc có quá ít sự lựa chọn và quá ít quyền kiểm soát đối với cuộc sống của họ (63. 34) lúc ban đầu đã giảm xuống còn 58. 77% ở cuối. Cuối cùng, 42. 03% bà mẹ đồng ý hoặc rất đồng ý rằng nếu phải làm lại từ đầu, họ có thể quyết định không sinh con ngay từ đầu và tỷ lệ này giảm xuống còn 29. 38% khi kết thúc (Bảng bổ sung 3)

Tương tác giữa mẹ và trẻ sơ sinh

Điểm tương tác giữa mẹ và con nằm trong khoảng từ 5 đến 25 với điểm cao hơn cho thấy sự tương tác tích cực giữa mẹ và con tăng lên (21). Lúc ban đầu, hầu hết các bà mẹ' (37. 56%) tâm trạng/ảnh hưởng chủ yếu của người mẹ được đặc trưng bởi “sự thay đổi biểu hiện để đáp ứng với hành vi của Trẻ sơ sinh như nhìn lâu và mỉm cười với Trẻ sơ sinh”. Cuối cùng, con số này tăng lên 82. 94%. Những cải thiện trong tương tác giữa mẹ và con cũng được quan sát thấy ở các khía cạnh khác của tương tác giữa mẹ và con (Bảng bổ sung 4)

Bạo hành đối tác thân mật

Trước khi hỏi người trả lời về việc họ tiếp xúc với IPV, họ được yêu cầu cho biết họ cảm thấy an toàn như thế nào khi ở nhà và trong cộng đồng của họ. Về cơ bản, hầu hết đều cảm thấy an toàn hoặc hoàn toàn an toàn trong nhà của họ (73. 41%) và trong cộng đồng của họ (75. 28%), nhưng về cuối con số này được cải thiện thành 90. 04 và 92. 4%, tương ứng. Hầu hết các bà mẹ (89. 51%) báo cáo rằng họ đã có một mối quan hệ thân mật. 61. 92% nói rằng họ hiện đang có mối quan hệ thân mật. Trong số này, 31. 08% nói rằng họ hiện đang sợ đối tác của họ. Thang IPV đánh giá mức độ phơi nhiễm của mẹ và con với 15 hình thức IPV trong 3 tháng qua. Hình thức IPV được nhiều bà mẹ báo cáo nhất là. “Đối tác của tôi nói với tôi rằng tôi bị điên, ngu ngốc hoặc không đủ tốt” (24. 53%) lúc ban đầu nhưng giảm xuống còn 11. 85% khi kết thúc; . 05%) lúc ban đầu giảm xuống còn 9. 95% ở cuối; . 11%) lúc ban đầu đã giảm xuống còn 10. 95% ở cuối; . 05%) lúc ban đầu đã giảm xuống còn 11. 85% khi kết thúc (Bảng bổ sung 5)

Tác động của các can thiệp đến kết quả nghiên cứu. Mối quan hệ giữa các biến

Về phía nhóm can thiệp, đã có sự gia tăng đáng kể về kiến ​​thức về kỹ năng làm cha mẹ (p < 0. 01), thực hành dinh dưỡng (p < 0. 01), kỹ năng vận động và chức năng nhận thức (p < 0. 01) cũng như ngôn ngữ diễn đạt và năng lực cảm xúc xã hội (p < 0. 01), trong khi sự thay đổi về sự tự tin và sức khỏe tâm lý xã hội là không đáng kể (p = 0. 8823), cho thấy rằng không có thay đổi. Tuy nhiên, không có thay đổi đáng kể đối với nhóm kiểm soát đối với tất cả các thông số. Bảng 7 cho thấy nhóm chứng và nhóm can thiệp có những thay đổi đáng kể và không đáng kể trong thời gian nghiên cứu

BẢNG 7

Bảng 7. Kết quả sau 2 năm so với ban đầu trong nhóm can thiệp và kiểm soát

Kết quả định tính

Phần hữu ích nhất của dự án

Về khía cạnh giáo dục, các chủ đề về phát triển trí não được xếp hạng là phần hữu ích nhất (71% số người được hỏi), tiếp theo là cách chăm sóc và bảo vệ con bạn (51%), xây dựng mối quan hệ (34%).

Tác động của dự án đối với các bà mẹ vị thành niên và con cái của họ

Những người được hỏi được yêu cầu phản ánh về tác động của dự án đối với các bà mẹ trẻ và vị thành niên. Các câu trả lời bao gồm rằng họ đã trở thành những bà mẹ tốt hơn (90% tổng số người được hỏi), đã trải qua một sự thay đổi hoặc phát triển cá nhân (83%), cảm thấy rằng họ đã cải thiện sức khỏe và vệ sinh (28%), đã cải thiện việc xây dựng mối quan hệ (56%),

Những người được hỏi được hỏi liệu họ có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở con cái của các bà mẹ trẻ và vị thành niên do kết quả của dự án hay không. Bốn chủ đề nổi lên từ những phản hồi này, cụ thể là tăng trưởng thể chất và trí tuệ (94%), cải thiện ăn uống hoặc chế độ ăn uống (56%), cải thiện kỹ năng xã hội và sự tự tin (72%) và cải thiện sức khỏe (33%). Một người thụ hưởng nhớ lại tác động của dự án đối với con của cô ấy

Phân tích hiệu quả điều trị được thực hiện để so sánh kết quả sau 2 năm ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng. Kết quả cho thấy 17. Điểm trung bình của nhóm can thiệp tăng 9 điểm so với nhóm chứng sau 2 năm theo dõi. Tuy nhiên, sự gia tăng này không có ý nghĩa thống kê 17. 9 KTC 95% (−3. 23 đến 39. 11), giá trị p 0. 097

Thảo luận

Kết quả đánh giá can thiệp cho thấy các chương trình can thiệp có hiệu quả trong việc giải quyết những thách thức mà các bà mẹ trẻ và con của họ phải đối mặt. Nghiên cứu có năm kết quả là (1) nâng cao kiến ​​thức về kỹ năng làm cha mẹ, (2) nâng cao kiến ​​thức về thực hành dinh dưỡng, (3) cải thiện sự tự tin và sức khỏe tâm lý xã hội, (4) cải thiện kỹ năng vận động, chức năng nhận thức và (5) . Điều này được thể hiện bằng cách so sánh các kết quả ở đầu và cuối, cho cả hai nhóm can thiệp và kiểm soát. Có sự thay đổi đáng kể ở bốn trong số năm kết quả được đánh giá cho các nhóm can thiệp (Bảng 7). Đặc biệt, 79% (211/267) bà mẹ trẻ tham gia chương trình can thiệp trong 2 năm. Tỷ lệ duy trì là tốt cho một dự án như vậy, mặc dù nó thấp hơn một chút đối với chương trình can thiệp tương tự (91%) ở Canada được thực hiện trong các phiên tối thiểu sáu tuần so với chương trình của chúng tôi mất 2 năm. Nhưng mức duy trì của chúng tôi cao hơn so với nhiều chương trình tương tự ở Hoa Kỳ, hầu hết có tỷ lệ bỏ học là 40–60% (17). Chúng tôi cho rằng tỷ lệ duy trì cao này là do phương pháp thiết kế nghiên cứu. Như một sự khuyến khích, nhóm kiểm soát đã nhận được sự can thiệp trong năm thứ hai. Điều này mang lại cho họ điều gì đó để mong đợi trong khi vẫn duy trì tính toàn vẹn của chương trình để có nhóm so sánh. Thêm vào đó, dự án có sự tham gia của cộng đồng và điều chỉnh các chương trình phù hợp với nhu cầu của những người được nhắm mục tiêu (Dzabala và cộng sự. , chưa xuất bản). Chúng tôi cũng quy tỷ lệ duy trì cho sự quan tâm mà chương trình mang lại cho những người tham gia và những thách thức mà nó giải quyết cho họ như được trích dẫn trong các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc. Một yếu tố góp phần khác là các phiên được điều hành bởi các thành viên YWCA Malawi đã được đào tạo. Những người này cư trú ngay trong cộng đồng và được những người tham gia biết đến do đó đảm bảo không gian an toàn và những người vắng mặt được theo dõi nếu họ bỏ lỡ hai phiên liên tiếp

Nhìn chung, dự án đã giúp nâng cao kiến ​​thức về kỹ năng làm cha mẹ và thực hành dinh dưỡng. Điều này cho thấy rằng các tài liệu, phương pháp, nhân sự và thời gian mà các can thiệp được thực hiện có hiệu quả cho mục đích. Điều này phù hợp với các tài liệu chỉ ra rằng nhận thức của các bà mẹ cải thiện sự sẵn sàng của họ trong việc thực hiện một số nhiệm vụ, như trong trường hợp này là nuôi dạy con cái và thực hành dinh dưỡng (22)

Phân tích trong nhóm kiểm soát cho thấy không có sự khác biệt thống kê trong tất cả các thước đo kết quả vào cuối 2 năm (Bảng 7). Một lý do có thể cho điều này là nhóm nghiên cứu không đủ năng lực. Đa số học sinh bỏ học thuộc nhóm đối chứng do đó làm giảm cỡ mẫu. Thứ hai, điều này cũng có thể là do nhóm đối chứng được can thiệp trong thời gian ngắn hơn. Nhóm can thiệp nhận 36 buổi và đối chứng nhận 22 buổi. Sự khác biệt này có thể gợi ý rằng thời gian can thiệp và số buổi can thiệp có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả của can thiệp. Điều này ngụ ý rằng trong việc thực hiện can thiệp như vậy, thời gian nên được coi là yếu tố khi lập trình. Điều này mâu thuẫn với một nghiên cứu tương tự ở Nigeria mà kết quả cho thấy rằng mức độ tham gia khiêm tốn có thể giúp cộng đồng tiếp thu một can thiệp y tế có khả năng cứu sống cũng như thúc đẩy thay đổi chính sách (23). 1 năm can thiệp mà nhóm đối chứng nhận được có thể không đủ thời gian để học và bắt đầu thực hành những gì họ đã học. Do đó, để đạt được kết quả tương tự trong thời gian ngắn hơn, việc rà soát chương trình giảng dạy của chương trình có thể cần phải sửa đổi, cả về cách tiếp cận hoặc nội dung giảng dạy. Điều này có thể được hỗ trợ bởi các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc nuôi dạy con cái là đa chiều. Điều này có nghĩa là cha mẹ cần có thêm kiến ​​thức để đáp ứng nhu cầu của trẻ. Kiến thức này phải đủ sâu và rộng bao gồm các mốc phát triển và chuẩn mực hỗ trợ việc nuôi dạy con cái (24)

Kết quả chung trong nhóm can thiệp cho thấy có sự cải thiện đáng kể về kỹ năng vận động và chức năng nhận thức của trẻ cũng như cải thiện ngôn ngữ biểu cảm và năng lực cảm xúc xã hội (Bảng 7). Điều này cho thấy rằng các chương trình can thiệp cũng có hiệu quả đối với trẻ em. Sức khỏe thể chất, năng lực xã hội, nhận thức, cảm xúc và hành vi của trẻ em được cho là do kiến ​​thức, thái độ và thực hành của cha mẹ đóng góp. Kết quả của trẻ phụ thuộc vào các lĩnh vực phát triển khác nhau, do đó cũng được nâng cao nhờ các tương tác tích cực và hỗ trợ sớm với cha mẹ hoặc người chăm sóc. Để trẻ nhỏ phát triển và tăng trưởng đúng mức trong tất cả các lĩnh vực của cuộc sống, chúng cần có cha mẹ và những người chăm sóc chính khác, trong và ngoài gia đình (25) Sau khi đạt được sức khỏe thể chất và sự an toàn của trẻ, điều đó sẽ giúp trẻ đạt được các mục tiêu khác . Do đó, điều này cũng có nghĩa là các chương trình hướng đến các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống sẽ thành công hơn. Đối với chương trình trong tương lai, chúng tôi đề xuất các phương pháp toàn diện như vậy kết hợp các lĩnh vực khác nhau

Đối với cả nhóm can thiệp và nhóm kiểm soát, thước đo kết quả cải thiện sự tự tin và sức khỏe tâm lý xã hội không có ý nghĩa thống kê (Bảng 7). Sự thay đổi không đáng kể có thể là do trạng thái tâm lý xã hội đa chiều bao gồm nhiều yếu tố cũng có mối quan hệ qua lại với nhau. Có nhiều lĩnh vực của hạnh phúc tâm lý xã hội như hạnh phúc, hài lòng với cuộc sống, tác động tích cực, lạc quan, hy vọng, sức sống, mục đích sống, phát triển cá nhân, chấp nhận bản thân, làm chủ môi trường, tự chủ trong số những lĩnh vực khác (27) nhưng chỉ có ít lĩnh vực hơn . Trong nhóm này, hầu hết các bà mẹ đều phải vật lộn với mục đích sống, phần lớn là những người bỏ học và sống trong cảnh nghèo đói. Đây là một lĩnh vực mà dự án đã không giải quyết. Do đó, kết quả không đáng kể có thể là do sự thất bại trong các chương trình cải thiện một lĩnh vực của sức khỏe tâm lý xã hội đã ảnh hưởng đáng kể đến thành tích của các lĩnh vực khác. Việc cải thiện một khía cạnh tâm lý xã hội cũng phụ thuộc vào sự hiện diện của các thông số tâm lý xã hội khác, sao cho việc thiết kế các chương trình như vậy phải luôn cân nhắc việc kết hợp tất cả các khía cạnh sức khỏe tâm lý xã hội (28). Các chính sách tìm cách nâng cao sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ vị thành niên nên nhằm mục đích thực hiện điều này thông qua các dịch vụ hiện có

Hạn chế của nghiên cứu

Những phát hiện nên được giải thích trong giới hạn của nghiên cứu. Những người tham gia nghiên cứu được lựa chọn dựa trên sự thuận tiện; . Điều này gây khó khăn cho việc xem xét tác động tổng thể của can thiệp theo thống kê. Do đó, kết quả không thể được khái quát hóa và thiết lập một mô hình nguyên nhân và kết quả. Tuy nhiên, có những hạn chế với lấy mẫu thuận tiện, nó được sử dụng trong nghiên cứu này vì can thiệp là một thí điểm trong cộng đồng, phương pháp này có hiệu quả về chi phí và bản chất của nghiên cứu là một thách thức để tạo ra các biến cố định trong cộng đồng để so sánh đầy đủ. Ngoài ra, các công cụ được sử dụng trong nghiên cứu này chưa được xác thực ở Malawi và sự khác biệt theo ngữ cảnh có thể ảnh hưởng đến tính phù hợp của chúng để đánh giá các tham số và cần được giải thích một cách thận trọng. Bảng câu hỏi đã được thử nghiệm trước trên một quần thể riêng biệt và sửa đổi bảng câu hỏi đã được thực hiện khi cần thiết

Nghiên cứu cũng không bao gồm một nhóm so sánh giữa thanh thiếu niên chưa sinh con và không mang thai để đánh giá mức độ ảnh hưởng của việc mang thai/đứa trẻ đến sức khỏe tâm lý xã hội. Bất chấp những hạn chế này, nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về trải nghiệm của một nhóm dễ bị tổn thương mà có rất ít thông tin về sức khỏe tâm lý xã hội. Nó cũng cung cấp thông tin hữu ích cho các can thiệp nhằm vào nhóm này

kết luận

Nghiên cứu này khẳng định các kết quả đã được báo cáo rộng rãi ở những nơi khác rằng các bà mẹ trẻ phải đối mặt với nhiều thách thức tâm lý xã hội và nhấn mạnh sự cần thiết của các dự án nhắm vào nhóm bà mẹ và trẻ em dễ bị tổn thương này. Nó nhấn mạnh hơn nữa sự cần thiết phải hiểu và nâng cao sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ vị thành niên. Chúng tôi thấy rằng sự can thiệp của chúng tôi, nhằm mục đích cải thiện hỗ trợ tâm lý xã hội cho các bà mẹ vị thành niên, đã làm tăng sự phát triển của trẻ nhưng không làm tăng sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ. Mặc dù các nhà hoạch định chính sách có thể sử dụng biện pháp can thiệp này để tăng cường sự phát triển của trẻ em của các bà mẹ vị thành niên, nhưng các lần lặp lại công việc này trong tương lai nên tập trung vào việc nâng cao (hiểu biết của chúng ta về) phúc lợi tâm lý xã hội của các bà mẹ.

Tuyên bố về tính khả dụng của dữ liệu

Các bộ dữ liệu được trình bày trong bài viết này không có sẵn vì bộ dữ liệu không được ẩn danh và không có sự đồng ý để chia sẻ với bên thứ ba. Yêu cầu truy cập bộ dữ liệu nên được chuyển đến Mtisunge Kachingwe, mtkachingwe@gmail. com

Chuẩn mực đạo đức

Các nghiên cứu có sự tham gia của con người đã được xem xét và phê duyệt bởi Đại học Y khoa, Ủy ban Đạo đức Nghiên cứu của Đại học Malawi. Văn bản đồng ý tham gia vào nghiên cứu này được cung cấp bởi người giám hộ hợp pháp / người thân của người tham gia

Sự đóng góp của tác giả

MK và IC lên ý tưởng, viết bản nháp đầu tiên. ND và LH đã sửa đổi tất cả các phiên bản. Tất cả các tác giả đã đọc và chấp thuận bản thảo

Kinh phí

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Grand challenge Canada, thông qua số tài trợ Saving Brains R-SB-POC-1707-08036. Các nhà tài trợ không có vai trò trong thiết kế nghiên cứu, thu thập và phân tích dữ liệu, quyết định xuất bản hoặc chuẩn bị bản thảo

Xung đột lợi ích

Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm tàng

Sự nhìn nhận

YWCA của Ma-la-uy muốn bày tỏ lòng biết ơn đến Grand Challenges Canada vì đã trao cho tổ chức khoản tài trợ. Chúng tôi muốn cảm ơn các quan chức y tế huyện từ Blantyre, Machinga và Mulanje, và các nhóm quản lý của họ đã hỗ trợ dự án. Ngoài ra, nên đặc biệt đề cập đến các nhà lãnh đạo cộng đồng đã hỗ trợ tạo ra sự hỗ trợ của cộng đồng. Chúng tôi cũng cảm ơn tất cả những người tham gia nghiên cứu đã tham gia và chia sẻ thông tin của họ với chúng tôi

Tài liệu bổ sung

Tài liệu bổ sung cho bài viết này có thể được tìm thấy trực tuyến tại. https. //www. biên giới. tổ chức/bài báo/10. 3389/fpubh. 2021. 585517/full#su dung-bổ sung

chú thích

1. ^Một phân vị biểu thị giá trị mà dưới đó một tỷ lệ quan sát nhất định trong một nhóm các quan sát giảm xuống

Người giới thiệu

1. Văn phòng NS. Báo cáo chính điều tra dân số và nhà ở Malawi 2018. gen. y tế. (2018) 8(5 Bổ sung. 1). 12S–252S. Có sẵn trực tuyến tại. http. //www. nsomalawi. mw/chỉ mục. php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D226. điều tra dân số và nhà ở 2018-malawi%26catid%E2%80%89%3D%E2%80%898. báo cáo%26Itemid%E2%80%89%3D%E2%80%896

Google học giả

2. Cục thống kê quốc gia. Khảo sát Nhân khẩu học và Sức khỏe Malawi 2015-16. Cục Thống kê Quốc gia, Chương trình DHS (2015), p. 1–658

3. Van Zyl L, Van Der Merwe M, Chigeza S. Trải nghiệm sống của thanh thiếu niên khi mang thai và nuôi dạy con cái trong một cộng đồng bán nông thôn ở Western Cape. Sóc. Công việc. (2015) 51. 151–73. doi. 10. 15270/51-2-439

CrossRef Toàn văn. Google học giả

4. Mangeli M, Rayyani M, Cheraghi MA, Tirgari B. Khám phá những thách thức của các bà mẹ vị thành niên từ kinh nghiệm sống của họ trong quá trình chuyển đổi sang thiên chức làm mẹ. một nghiên cứu định tính. J. nổi tiếng. sinh sản lại. Sức khỏe. (2017) 11. 165–73

Tóm tắt PubMed. Google học giả

5. Chen XK, Wen SW, Fleming N, Demissie K, Rhoads GG, Walker M. Mang thai ở tuổi vị thành niên và kết quả sinh nở bất lợi. Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu dựa trên dân số lớn. Int J Epidemiol. (2007) 36. 368–73. doi. 10. 1093/ije/dyl284

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

6. Ganchimeg T, Mori R, Ota E, Koyanagi A, Gilmour S, Shibuya K, et al. Kết cục bà mẹ và chu sinh ở trẻ vị thành niên chưa có con ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. nghiên cứu đa quốc gia. BJOG quốc tế. J. sản khoa. phụ khoa. (2013) 120. 1622–30. doi. 10. 1111/1471-0528. 12391

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

7. Levine JA, Emery CR, Pollack H. Hạnh phúc của những đứa trẻ do các bà mẹ tuổi teen sinh ra. J. gia đình hôn nhân. (2007) 69. 105–22. doi. 10. 1111/j. 1741-3737. 2006. 00348. x

CrossRef Toàn văn. Google học giả

8. Hodgkinson S, Beers L, Southammakosane C, Lewin A. Giải quyết các nhu cầu về sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên mang thai và nuôi dạy con cái. khoa nhi. (2014) 133. 114–22. doi. 10. 1542/ped. 2013-0927

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

9. Chirwa GC, Mazalale J, Likupe G, Nkhoma D, Chiwaula L, Chintsanya J. Sự phát triển của bất bình đẳng liên quan đến kinh tế xã hội trong việc mang thai và sinh con ở tuổi vị thành niên ở Malawi. XIN MỘT. (2019) 14. e0225374. doi. 10. 1371/tạp chí. pone. 0225374

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

10. Glynn JR, Sunny BS, Destavola B, Dube A, Chihana M, Price AJ, v.v. Thất bại ở trường sớm dự đoán mang thai và kết hôn ở tuổi vị thành niên. một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số lớn ở miền bắc Malawi. XIN MỘT. 13. e0196041. doi. 10. 1371/tạp chí. pone. 0196041

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

11. Jewkes R, Nduna M, Levin J, Jama N, Dunkle K, Puren A, và cộng sự. Tác động của bước đệm đối với tỷ lệ nhiễm HIV và HSV-2 và hành vi tình dục ở vùng nông thôn Nam Phi. thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo cụm. Bmj. (2008) 337. 391–5. doi. 10. 1136/bmj. a506

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

12. Millard AS, Msowoya S, Sigvadsen E. giáo dục con gái. Giảm thiểu mang thai ở tuổi vị thành niên ở Malawi (2016)

13. Ross DA, Changalucha J, Obasi AIN, Todd J, Plummer ML, Cleophas-Mazige B, và cộng sự. Tác động sinh học và hành vi của can thiệp sức khỏe tình dục vị thành niên ở Tanzania. một thử nghiệm ngẫu nhiên cộng đồng. AIDS. (2007) 21. 1943–55. doi. 10. 1097/QĐ. 0b013e3282ed3cf5

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

14. Cowan FM, Pascoe SJS, Langhaug LF, Mavhu W, Chidiya S, Jaffar S, và cộng sự. Dự án Regai Dzive shiri. kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên về can thiệp dự phòng HIV cho thanh niên. AIDS. (2010) 24. 2541–52. doi. 10. 1097/QĐ. 0b013e32833e77c9

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

15. Baird S, Chirwa E, McIntosh C, Özler B. Tác động ngắn hạn của chương trình chuyển tiền mặt có điều kiện đến trường đối với hành vi tình dục của phụ nữ trẻ. kinh tế sức khỏe. (2010) 19. 55–68. doi. 10. 1002/héc. 1569

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

16. Al-Hassan S. Đánh giá Chương trình Nuôi dạy con Tốt hơn (2009)

Google học giả

17. Mcdonald L, Conrad T, Fairtlough A, Fletcher J, Green L, Moore L, và cộng sự. Đánh giá can thiệp làm việc nhóm cho các bà mẹ tuổi vị thành niên và gia đình của họ. gia đình trẻ em. Sóc. Công việc. (2009) 14. 45–57. doi. 10. 1111/j. 1365-2206. 2008. 00580. x

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

18. Smith BW, Dalen J, Wiggins K, Tooley E, Christopher P, Bernard J. Thang đo khả năng phục hồi ngắn gọn. đánh giá khả năng phục hồi. số nguyên. J. cư xử. y tế. (2008) 15. 194–200. doi. 10. 1080/10705500802222972

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

19. Randal C, Pratt D, Bucci S. Chánh niệm và lòng tự trọng. một đánh giá có hệ thống. Sự quan tâm. (2015) 6. 1366–78. doi. 10. 1007/s12671-015-0407-6

CrossRef Toàn văn. Google học giả

20. Berry JO, Jones WH. Thang đo căng thẳng của cha mẹ. bằng chứng tâm lý ban đầu. J. Sóc. Pers. quan hệ. (1995) 12. 463–72. doi. 10. 1177/0265407595123009

CrossRef Toàn văn. Google học giả

21. giá GM. Tính nhạy cảm trong tương tác giữa mẹ và con. thang đo AMIS. trẻ sơ sinh. cư xử. nhà phát triển. (1983) 6. 353–60. doi. 10. 1016/S0163-6383(83)80043-5

CrossRef Toàn văn. Google học giả

22. Ndirangu G, Gichangi A, Kanyuuru L, Otai J, Mulindi R, Lynam P, và cộng sự. Sử dụng các câu lạc bộ bà mẹ trẻ để nâng cao kiến ​​thức về xuất huyết sau sinh và kế hoạch hóa gia đình tại các khu định cư không chính thức ở Nairobi, Kenya. J. cộng đồng. Sức khỏe. (2015) 40. 692–8. doi. 10. 1007/s10900-014-9986-8

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

23. Prata N, Ejembi C, Fraser A, Shittu O, Minkler M. Huy động cộng đồng để giảm xuất huyết sau sinh khi sinh tại nhà ở miền bắc Nigeria. Sóc. Khoa học. y tế. (2012) 74. 1288−96. doi. 10. 1016/j. socscimed. 2011. 11. 035

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

24. Mùa đông L, Morawska A, Sanders M. Kiến thức về thang đo nuôi dạy con hiệu quả (KEPS). một công cụ cho các phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng đối với các chương trình nuôi dạy con cái toàn cầu. J. Nghiêm trang. Trước đó. (2012) 33. 85–97. doi. 10. 1007/s10935-012-0268-x

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

25. Tổ chức AU. Chuyển đổi lực lượng lao động cho trẻ sơ sinh đến 8 tuổi Kế hoạch hành động. (2015). Có sẵn trực tuyến tại. https. //www. ngủ trưa. edu/resource/19401/BirthtoEight_brief. pdf (truy cập ngày 15 tháng 6 năm 2020)

Google học giả

26. Gottfried AW. Môi trường gia đình và sự phát triển nhận thức sớm. Nghiên cứu theo chiều dọc. London. Báo chí học thuật Vương quốc Anh (2013). P. 383

Google học giả

27. Hernandez R, Bassett SM, Boughton SW, Schuette SA, Shiu EW, Moskowitz JT. Sức khỏe tâm lý và sức khỏe thể chất. các hiệp hội, cơ chế và định hướng trong tương lai. cảm xúc. Tái bản. (2018) 10. 18–29. doi. 10. 1177/1754073917697824

Tóm tắt PubMed. CrossRef Toàn văn. Google học giả

28. Unger DG, Người lang thang LP. Hỗ trợ xã hội và các bà mẹ vị thành niên. nghiên cứu hành động đóng góp cho lý thuyết và ứng dụng. J. Sóc. Vấn đề. (1985) 41. 29–45. doi. 10. 1111/j. 1540-4560. 1985. tb01115. x

CrossRef Toàn văn. Google học giả

Từ khóa. làm mẹ ở tuổi vị thành niên, sức khỏe tâm lý xã hội, sự phát triển thời thơ ấu, sức khỏe tâm thần, đánh giá chương trình NGO

Trích dẫn. Kachingwe M, Chikowe I, van der Haar L và Dzabala N (2021) Đánh giá tác động của một dự án can thiệp của Hiệp hội Cơ đốc giáo dành cho phụ nữ trẻ của Malawi đối với sức khỏe tâm lý xã hội của các bà mẹ vị thành niên và của họ . Đổi diện. Y Tế Công Cộng 9. 585517. doi. 10. 3389/fpubh. 2021. 585517

Đã nhận. ngày 20 tháng 7 năm 2020; . Accepted: Ngày 24 tháng 2 năm 2021;
Đã xuất bản. ngày 24 tháng 3 năm 2021.

Sửa bởi

Abhay Gaidhane, Viện Khoa học Y tế Datta Meghe, Ấn Độ

Xét bởi

Iffat Elbarazi, Đại học Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất
Nilesh Chandrakant Gawde, Viện Khoa học Xã hội Tata, Ấn Độ

Bản quyền © 2021 Kachingwe, Chikowe, van der Haar và Dzabala. Đây là một bài báo truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép Ghi công Creative Commons (CC BY). Việc sử dụng, phân phối hoặc sao chép trong các diễn đàn khác được cho phép, miễn là (các) tác giả gốc và (các) chủ sở hữu bản quyền được ghi có và ấn phẩm gốc trong tạp chí này được trích dẫn, phù hợp với thông lệ học thuật được chấp nhận. Không được phép sử dụng, phân phối hoặc sao chép không tuân thủ các điều khoản này.

*Thư tín. Mtisunge Kachingwe, mtkachingwe@gmail. com

† Đồng tác giả

Bài viết này là một phần của Đề tài nghiên cứu

Cung cấp hiệu quả các can thiệp tích hợp ở trẻ nhỏ. Những đổi mới trong sử dụng bằng chứng, theo dõi, đánh giá và học tập